Диагностика и лечение мезаденита у детей

В брюшной полости  человека более 500 висцеральных и пристеночных лимфатических узлов, через которые, как через своеобразные фильтры, проходит лимфа, очищаясь от токсинов, микробов и чужеродных веществ. Если с потоком лимфы или крови в лимфатические узлы попадает инфекция – они воспаляются и уже не могут плодотворно работать.

Возникает заболевание, которое носит название мезаденит, сопровождающееся сбоями в работе практически всех органов и систем.

Классификации мезаденита

Формы мезаденита отличаются между собой по характеру течения заболевания, пути проникновения инфекции в организм и виду возбудителя, ставшего причиной болезни:

• По характеру течения мезаденит может быть острым (с ярко выраженными схваткообразными симптомами) или хроническим (с неярко выраженными рецидивирующими симптомами).
• По пути проникновения инфекции в организм – энтеральным (когда микроорганизмы проникли из других отделов пищеварительной системы) или лимфогенным (когда микроорганизмы проникли не из пищеварительной системы, а из других систем организма).
• По виду возбудителя – специфическим (спровоцированным чуждыми для организма микробактериями) или неспецифическим (спровоцированным микробактериями, обитающими в организме постоянно).

Специфический мезаденит

Специфический мезаденит – форма заболевания, возбудителями которого являются микробактерии Micobacterium tuberculosis (иначе известные как бактерии туберкулеза).

Имеет весьма разнообразную клиническую картину, в которой есть много общего с другими болезнями брюшной полости, а потому, очень сложен для диагностики.

Отличается длительным, хроническим характером течения с периодами обострения и ремиссии.

Может быть первой, второй или третьей степени:

• Мезаденит первой степени – состояние, при котором воспалительные туберкулезные очаги фиксируются только в отдельных лимфатических узлах.
• Мезаденит второй степени – состояние, при котором отмечается поражение целых групп лимфатических узлов с частичным казеозным перерождением.
• Мезаденит третьей степени – состояние, при котором поражено более 70% лимфатических узлов, которые спаиваются между собой и образуют бугристые конгломераты. В некоторых случаях осложняется перевесцеритом или перетонитом.

Другие виды специфического мезаденита, сходные с туберкулезным – псевдотуберкулезный и иерсиниозный мезаденит.

Неспецифический мезаденит

Этиология и патогенез неспецифического мезаденита на сегодняшний день доподлинно не известны.

По одной из версий, его возбудителями являются безопасные, постоянно обитающие в организме микробактерии, которые при определенных условиях начинают вести себя агрессивно.

Так, например, неспецифический мезаденит может возникнуть на фоне длительных стрессов, сильных переохлаждений, падения иммунитета после перенесенных серьезных заболеваниях, лечения антибиотиками и т.д.

Симптомы мезаденита у детей

Ввиду многообразия форм и клиническая картина мезаденита достаточно многообразна. Могут наблюдаться такие симптомы как:

• Боль

Боль при мезадените вызывается механическим растяжением лимфатических узлов, действием токсинов и гуморальных продуктов типа гистамина.

Изначально резкая и пульсирующая боль в течение дня может неоднократно менять характер: становиться монотонной, тупой, сдавливающей, стягивающей или ноющей. Усиливается при движении и по мере развития воспаления.

• Температура

Температура при мезадените обусловлена расширением сосудов и наличием воспалительных процессов в организме. Может повышаться до 39 градусов и более. Сопровождается лихорадкой.

• Расстройства ЖКТ

При мезадените наблюдаются различные нарушения работы желудочно-кишечного тракта, признаки непроходимости кишечника и явного или скрытого кровотечения из кишечных язв.

• Сбои в работе сердечно-сосудистой и дыхательной системах

Сбои в работе сердечно-сосудистой и дыхательной системах проявляются частыми скачками артериального давления, учащенным сердцебиением (более ста ударов в минуту) и частым дыханием (более пятидесяти вдохов/вдохов в минуту).

Диагностика мезаденита

В диагностике мезаденита большое значение имеют как данные анамнеза (опроса) и осмотра пациентов, так и результаты многочисленных лабораторных исследований.

Во время внешнего осмотра врач производит проверку температуры, давления, дыхания, сердцебиения и выясняет:

• Были ли у ребенка в прошлом какие-либо заболевания туберкулезной этиологии или контакты с переносчиками таких заболеваний.
• Есть ли болезненность при пальпации
• Есть ли боли в животе, и какого они характера

Из анализов и лабораторных методов исследования могут быть назначены:

• Анализ крови на лейкоциты и вирусы, посев на стерильность
• Общий анализ мочи и кала
• Эзофагогастродуоденоскопия (исследование внутренних органов при помощи аппарата – эндоскопа с обязательной биопсией фрагмента тканей и клеток для изучения их структуры).
• Туберкулиновые пробы
• Ультразвуковое исследование желудка и брюшной полости
• Обзорная рентгенограмма брюшной и грудной полости (или ее альтернативный вариант — магнитно-резонансная томография, в случае отсутствия противопоказаний).
• Рентгенограмма органов ЖКТ в целом
• Диагностическая лапароскопия
• Тораскопия с боковыми и прямыми оптиками и др.

Причины мезаденита у ребенка

Главной причиной возникновения мезаденита является инфекция. Заболевание могут спровоцировать:

• Стрептококки и стафилококки
• Энтеровирусы
• Иерсинии
• Вирус Эпштейна-Барр
• Кампилобактер
• Микобактерия туберкулеза и др.

Осложнения мезаденита

Лечение мезаденита необходимо начинать как можно скорее, не дожидаясь распространения инфекции по организму и поражения соседствующих с брюшной полостью органов и тканей. Последствия халатного отношения к этому заболеванию могут быть очень тяжелыми и даже смертельно опасными.

Возможны такие осложнения как:

• Абсцессы брюшной полости, вызванные нагноением лимфатических узлов.
• Общая интоксикация организма и сепсис, которые вызваны попаданием микроорганизмов в кровеносную систему.
• Перитонит, вызванный разрывом лимфатических узлов.
• Генерализованный лимфадемит (воспаление лимфатических узлов не только брюшной полости, а всего организма), вызванный распространением инфекции по лимфе и крови.

Консервативное и оперативное лечение мезаденита

Лечением мезаденита занимается целая группа специалистов: педиатры, хирурги, инфекционисты и фтизиатры. Лечение может быть консервативным или оперативным.

Консервативное лечение включает в себя:

• Постельный режим до облегчения состояния или полного выздоровления ребенка. Сведение к минимуму психоэмоциональных нагрузок.
• Щадящую диету, основанную преимущественно на дробном частом питании и употреблении большого количества питья.
• Антибактериальной терапии препаратами широкого спектра действия: фторхинолами и цефалоспаринами.

Показаниями к оперативному вмешательству являются нагноение лимфатических узлов и другие осложнения заболевания, а также отсутствие результатов консервативного лечения.

Лечение мезаденита народными средствами

Лечение легких форм мезаденита народными средствами в домашних условиях возможно исключительно в комплексе с медикаментозным лечением. В дополнение к нему, только по разрешению и под строгим контролем консультирующего врача.

Для снятия симптомов воспаления и болевых спазмов можно принимать отвары целебных трав или лечебные настойки: вытяжки из ежевичных корней, настойки аптечной ромашки и настойки календулы.

Для нормализации функций кишечника используются отвары майорана и семян тмина (одна столовая ложка сырья заливается стаканом кипятка, настаивается и используется ежедневно по 3-4 раза в день перед едой).

Профилактика мезаденита

О профилактике мезаденита в наши дни мало что известно. Потому, на передний план выступают общие правила здорового образа жизни и регулярные обследования, направленные на своевременное выявление и лечение хронических заболеваний, способных стать источником заражения организма вредоносными микробактериями: хронического пиелонефрита, бронхита, тонзиллита, холицестита.

Важна также общеукрепляющая терапия после перенесенных заболеваний при ослаблении иммунитета. Прием витаминов.