Почему бывает ацетон в моче у ребенка, методы лечения

Первая ассоциация, возникающая при слове «ацетон», довольно предсказуема. Растворитель, противный запах, ремонт. Но наш разговор пойдет о несколько другой области деятельности данного органического вещества. О неожиданном появлении его в моче ребенка. Именно оно часто вгоняет родителей в ступор.

Это состояние называют ацетонемией. Встречается оно часто, и появиться может как у совершенно здоровых детей, так и у малышей, имеющих определенные хронические недуги. Ацетонемия не болезнь, это лишь временное нарушение обмена веществ. И только от родителей зависит, как долго оно будет длиться.

Причины повышения

Ацетон, как и ацетоуксусная кислота, относится к кетоновым телам, которые активно участвуют в обмене веществ, одновременно являясь источником энергии. Но это промежуточные продукты и, следовательно, их не должно быть чрезмерно много в человеческом организме. Но так, к сожалению, бывает, когда происходят сбои в жировом обмене и в процессе усвоения углеводов. Результатом такого переизбытка становится интоксикация организма. Такое состояние принято называть ацетонемическим кризом, ацетонемией, или — по-другому — кетоацидозом.

Почему же так происходит? Дело в том, что в организме главным источником энергии является глюкоза, которая в виде особого полисахарида накапливается в печени. Это вещество называется гликогеном. У взрослого человека запасы его огромны, у детей же они невелики. И при любом эмоциональном стрессе, повышении температуры или физической нагрузке запасы гликогена могут быстро растаять.

Что же делать организму? Ресурсы закончились, а пополнения ждать неоткуда. Пытаться получить энергию каким-нибудь другим способом. Вот тогда-то и находится новый источник — жировой запас. И его интенсивное расщепление как раз и сопровождается образованием ацетона.

Симптомы

К счастью, признаки ацетонемического криза у детей являются типичными, поэтому их легко распознать. Клиническими проявлениями являются:

• • Запах ацетона не только от мочи, но и от рвотных масс;
  • Многократная и обильная рвота, возникающая после принятия пищи или питья;
  • Повышение температуры тела до 39°С;
  • Признаки обезвоживания и интоксикации (резкое снижение количества мочи, бледность и слабость, обложенный язык, нездоровый румянец на щеках);
  • Увеличение печени;
  • Поражение ЦНС (возбуждение, быстро сменяющееся вялостью, судороги, обморок, кома);
  • Отказ от еды и питья, отсутствие аппетита и тошнота;
  • Спазмы и боли в области живота;

Диагностика

При ацетонемическом кризе увеличивается печень, это может быть определено при обычной пальпации. Дополнительно проводят ультразвуковое исследование. Характерные изменения наблюдаются и в лабораторных анализах. Биохимическое исследование крови покажет пониженную концентрацию глюкозы. Общий анализ выявит повышение лейкоцитов и уровня СОЭ. Анализ мочи подтвердит наличие ацетона.

Ацетон-тест

Для домашней диагностики ацетонемии лучше воспользоваться специальными тест-полосками, которые продаются в аптеках без рецепта. Похожи они на лакмусовые бумажки, вот только пропитаны реактивами, чувствительными к ацетону.

Пользоваться ими просто, только надо, чтобы некоторые правила были соблюдены. Во-первых, моча для теста должна быть свежей (максимум — 4 часа), во-вторых, держать индикатор в этой жидкости нужно 1-2 минуты. Потом окрашенную полоску сравнивают со шкалой на упаковке. Чем насыщеннее окраска, тем большее количество кетоновых тел наличествует у ребенка.

• + (0,5-1,5 ммоль/л) — легкая степень, возможно лечение дома;
• ++ (4-10 ммоль/л) — средняя степень, показана комплексная терапия;
• +++ (выше 10 ммоль/л) — тяжелая степень, требуется экстренная госпитализация.

Если родители приняли решение победить недуг дома (в двух первых случаях), экспресс-тест следует проводить каждые 3 часа: таким образом можно оценить эффективность борьбы с болезнью.

Лечение заболевания

Конечно, при обнаружении ацетона в моче лечение обязан назначить врач. При первых же симптомах патологии необходимо показать ребенка специалисту, ведь реакцию организма на критические состояния предсказать невозможно. Если диагноз доподлинно известен, то родители уже осведомлены о нюансах лечения ацетонемического криза.

• В домашних условиях

Ацетонемия успешно лечится дома. Исключением является тяжелое течение болезни с серьезными симптомами (рвотой, судорогами, потерей сознания). Но в любом случае прием у доктора необходим, так как только квалифицированный специалист составит оптимальную схему лечения заболевания.

Основными целями при этом состоянии являются:

— Ускорение выведения кетоновых тел,

— Нормализация уровня глюкозы.

Для устранения признаков интоксикации применяются очистительные клизмы. Параллельно с этим назначают энтеросорбенты (Энтеросгель, Смекта, Полисорб и т.д.).

• Питье

Необходимо обеспечить маленькому пациенту обильное питье (даже если он сопротивляется). Жидкость предпочтительнее пить крошечными дозами (по 1 ст. л.), но часто (каждые 10-15 минут), для восполнения нехватки глюкозы лучше чередовать напитки: например, минеральную щелочную воду с компотом, 5%-ным раствором глюкозы или чаем с медом. В случае с диареей допускается прием рисового отвара.

Препараты

Для лечения ослабленного детского организма сейчас есть целый ряд эффективных лекарств.

• Регидрон

Пожалуй, это первый препарат, о котором вспоминают при ацетоне у ребенка. Именно с Регидрона начинается борьба с этим коварным недугом, ведь все элементы в его составе эффективны при внезапной потере жидкости. Единственным минусом препарата считается его вкус, зато при ацетонемии ему нет равных в восстановлении нормальной кислотно-щелочной среды.

• Энтеросгель

Благодаря полезным свойствам этот сорбент способен впитывать все вредные вещества. Но при очистке организма от токсинов он не затрагивает полезные ферменты. Энтеросгель успешно восстанавливает кишечную микрофлору и замечательно влияет на сосуды ЖКТ.

• Смекта

Для детей этот препарат полностью безопасен. Смекта показана даже младенцам. Являясь адсорбентом, она значительно превосходит эффективностью известный всем активированный уголь. Примешивать Смекту можно к сокам, кашам или другим полужидким продуктам. Имеет приятный вкус.

• Атоксил

Этот препарат также адсорбент, выводящий токсины из организма. При ацетонемии Атоксил способен очистить от токсинов не только ЖКТ, но и кровь. По действию он является аналогом предыдущего лекарства. Правда, некоторые жалуются на его вкус.

• Кокарбоксилаза

Является витаминным средством, необходимым организму после перенесенных заболеваний. Она эффективно регулирует метаболизм и ускоряет усвояемость глюкозы. Продается в ампулах.

Диета при заболевании

Погрешность в питании нередко является главной причиной. Именно рацион ребенка нуждается в немедленной корректировке. На диету «сажают» пациента сразу и без раздумий. Если же ухудшение сопровождается еще и рвотой, то следует вообще отказаться от пищи. Скорее всего, малыш, находясь в таком критическом состоянии, и сам откажется от еды.

Когда обильное питье поможет справиться с рвотой, тогда ребенок сам попросит есть, торопить его совсем ни к чему (в этом смысле маленький человечек гораздо мудрее взрослых).

• День первый

Необходимо постараться давать одни сухарики. Идеальными будут сухари, приготовленные из простого хлеба, без всяких «улучшателей» вкуса.

• День второй

Теперь к сухарикам и такому же частому питью можно присоединить печеное яблоко (только с утра), а потом сделать рисовый отвар. Обязательно нужно избегать всяких жиров.

• День третий

В этот день к тому скудному рациону, что перечислен выше, лучше добавить жиденькую рисовую кашу, или использовать другую крупу (гречневую, кукурузную или овсяную). Варить исключительно на воде.

• День четвертый

От сухарей уже можно отказаться, а к рису добавить суп на овощном бульоне и немного галетных печеньиц.

• День пятый

В этот день к кашам и супам можно присоединить нежирное мясо и рыбу, либо сваренные, либо приготовленные на пару. Также полезен будет свежий кефир (не старше суток) или какой-нибудь сок с мякотью.

Профилактика

Так как повторные кризы все же возможны, следует и дальше придерживаться такой диеты, то есть избегать очень жирной пищи: свинины, сливочного масла, сметаны, жареных блюд. Обязательны свежие кисломолочные продукты. Фрукты (с утра натощак) и овощи.

Кормить малыша лучше часто, но дробными порциями.