Водянка яичка у ребенка

Появление на свет нового человечка — всегда грандиозное событие для юных родителей. Но иногда оно омрачается неприятными и непонятными явлениями, объяснить которые они не в состояние, как и предугадать, к чему могут привести такие болезни. К этой категории относится и водянка яичек у ребенка, сопровождающаяся весьма пугающими симптомами: припухлостью паховой области и сильным увеличением мошонки.

Что такое гидроцеле яичка

Медики зовут эту болезнь еще водянкой оболочек яичка. Она не редкость, и обнаруживается у 9% новорожденных малышей. Результатом водянки является заполнение жидкостью мошонки. Во время внутриутробного развития яички у будущего мальчика располагаются в брюшной полости. На седьмом месяце беременности они начинают спускаться, захватывая заодно и тонкую пленку соединительной ткани брюшины, результатом чего является возникновение некоторой полости, похожей на карман. Если нет аномалий в развитии ребенка, он закрывается еще до появления малыша на свет или чуть позже. Когда что-то этому препятствует, карман заполняется жидкостью.

Как классифицируется водянка яичек у мальчиков

Формы гидроцеле бывают двух типов.

1. Врожденная. Этот тип болезни встречается у 80% малышей. Возникает, когда в процессе опущения яичек соединительная ткань, должная превратиться во влагалищную оболочку, по каким-то причинам не зарастает до конца. Некоторые новорожденные получают эту аномалию по наследству.
2. Приобретенная гидроцеле появляется, когда у новорожденных или взрослых мальчиков гениталии повреждаются механически, или же в них развиваются опухоли и воспаления. Результат — нарушение кровотока.

Развитие болезни может быть острым, хроническим и рецидивирующим.

Водянку классифицируют исходя из типа закрытия (или открытия) влагалищного протока:

• Сообщающаяся, здесь жидкость беспрепятственно циркулирует между мошонкой и внутренней брюшной полостью, незакрытый проток позволяет ей накапливаться в больших объемах. Частый спутник этого вида — паховая грыжа.
• Несообщающаяся, при которой изолированность от брюшной полости придает водянке вид кисты.

Различают еще напряженную и ненапряженную водянку. Первая характеризуется высоким давлением жидкости в мошонке, обычно сопутствует несообщающейся. При второй давление на жидкость отсутствует.

Если сообщающийся тип может пройти без вмешательства извне, то с закрытым типом этого не происходит почти никогда. Напряженная форма у новорожденного требует экстренной операции.

Каковы основные причины водянки яичка у новорожденных?

• Патологические процессы у матери во время беременности, ее заболевания хронического характера или частые инфекции.
• Угроза выкидыша, преждевременные роды.
• Малыш получил травму при родах.
• Повышенное внутрибрюшное давление.
• Дефекты в развитии мочеполовой системы.

Приобретенная водянка оболочек яичка

• Травматизация области мошонки.
• Воспаление яичка, опухоли его или придатков.
• Перекрут яичка.
• Всевозможные осложнения вследствие инфекций.
• Последствие хирургических операций.

Симптоматика и диагностика заболевания

Для выявления гидроцеле не надо быть высококлассным специалистом. Обычные родители в состоянии легко найти такие признаки у ребенка, например, во время водных процедур или при смене пеленок (подгузников). Может его обнаружить и хирург при очередном осмотре. Сам малыш может совсем не реагировать на это состояние, ведь боли чаще всего у него нет, и дискомфорта не наблюдается.

Из признаков, имеющихся в большинстве случаев, нужно отметить увеличение мошонки, легкий цианоз. В области паха может наблюдаться припухлость, характерная и для других заболеваний (например, для грыжи).

Если водянку спровоцировала травма, то у ребенка появится болезненность в области мошонки, а при повторном инфицировании симптомы будут уже более серьезными:

• Прикосновения к мошонке будут вызывать плач и беспокойство;
• Появится озноб, повысится температура, появится чувство недомогания;
• В месте инфицирования появится покраснение;
• Вероятно болезненное мочеиспускание, тошнота;
• Неприятные ощущения при ходьбе у старших детей.

Разница между сообщающейся и изолированной водянкой должна быть заметна: если первая способна менять размеры уже за сутки, то вторая гидроцеле трансформируется постепенно.

Проблема может усугубиться, если водянка начинается у ребенка подросткового возраста, ведь излишнее стеснение не позволяет им довериться родителям. Заболевание же безнаказанно начинает прогрессировать.

Диагностика гидроцеле проста и включает выслушивание жалоб ребенка и родителей, а также осмотр специалистами (урологом, хирургом). Визуальный осмотр предполагает два положения больного — стоя и лежа. Это облегчает постановку диагноза, так как в горизонтальном положении тела уменьшатся размеры только сообщающегося вида водянки.

Пальпация позволяет обнаружить характерное эластичное уплотнение, напоминающее формой грушу. Далее проводится трансиллюминация (диафаноскопия), заключающаяся в просвечивании мошонки с помощью фонарика. Жидкость хорошо пропускает свет, что позволяет исключить опухоль и грыжу, этот свет задерживающие.

После окончания первого этапа осмотра начинается второй, включающий более точные методы диагностики:

• УЗИ мошонки и паховых каналов, позволяющий уточнить вид болезни, объем жидкости, и отсеять остальные заболевания — воспаление и перекрут яичка;
• УЗИ сосудов мошонки — подтвердит диагноз;
• Берутся клинические анализы: крови и мочи.

Рецепты народной медицины при водянке яичка у детей

Применение народных средств при водянке оправдано, когда ребенку уже исполнилось 2 года. Как правило, лечение такое называют симптоматическим. Применяются ванночки, компрессы. Но сначала надо получить одобрение лечащего врача.

Аптечная ромашка снимает воспалительные процессы и успешно противостоит бактериальной инфекции. Надо вскипятить в кастрюле литр воды, добавить туда 3 ст. л. сухой ромашки, закутать и дать настояться. Затем процедить, пропитать марлечку (в несколько слоев) и наложить на пораженное место. Можно к мошонке прикладывать кашицу из свежих листьев. Делается процедура трижды в день.

Крапива двудомная. Можно использовать как аптечный сбор, так и листья свежей травы. Насыпать 2 ст. л., залить двумя стаканами воды, вскипятить, затем настоять 3 часа. Потом процедить и давать ребенку на ночь по 100 мл.

Календула. Особенно хорошо помогает крем календулы, смешанный с обычным детским кремом. Втирать его надо в мошонку один раз в день.

Березовые почки. Их перемалывают в кофемолке, кидают в кипящую воду, оставляют на несколько минут. Снимают с огня и закутывают на сутки. Потом процеживают, дают ребенку по 50 мл дважды в день после еды.

Хирургическое лечение водянки оболочек яичка

Новорожденные не нуждаются в каком-либо лечении, так как гидроцеле у них обычно проходит самостоятельно. Но есть исключение: если к 2 годам не зарастает просвет влагалищного отростка (сообщающийся тип), то обязательна операция.

Изолированный вид водянки требует обязательного хирургического вмешательства. Она состоит в надрезе мошонки, после этого яичко выводится наружу, жидкость отсасывается, влагалищная оболочка рассекается. Затем возможно применение 3 методик:

1. Винкельмана. При ней оболочку сначала выворачивают наизнанку, и только потом сшивают. Результатом является всасывание жидкости окружающими тканями.
2. Бергмана. Операция назначается в случае чрезмерно большой мошонки, или когда возраст ребенка более 12 лет. При этом методе происходит иссечение отростка у основания, а остатки обшиваются. Яичко возвращают на место, после чего проводится послойное ушивание.
3. Лорда. Тип операции отличает малотравматичность: яичко наружу не выводится, влагалищная оболочка гофрируется, а затем обшивается.
4. Росса. Метод только для водянки, относящейся к сообщающемуся типу. Влагалищный отросток сначала перевязывают, затем удаляют, в оболочке сформировывается отверстие, предназначающееся для оттока жидкости.

Профилактика

Если водянка не проходит сама до года, необходимо срочное лечение, так как у ребенка может начаться паховая грыжа. Вследствие увеличения количества жидкости возможны деформация яичка и сдавливание сосудов.

Профилактика водянки — это ежедневный родительский осмотр половых органов, гигиенические мероприятия и необходимость посещения уролога с ребенком, имеющим врожденную форму гидроцеле.