Малышей после рождения подстерегает множество опасностей буквально на каждом шагу. Вот и герой нашей статьи относится к тем болезням, которыми очень часто пугают родителей-дебютантов. При слове «рахит» в мыслях сразу возникает образ маленького человечка с непомерно большим животом и тоненькими ручками и ножками, а за ним приходит страх, что это зловещее заболевание коснется и собственного ребенка.
Болезнь имеет давнюю историю, первые упоминания о ней относятся ко II веку до нашей эры. Сейчас рахит тоже не теряет своих позиций: диагностируют его у пятой части детей, а в неблагополучных странах цифра эта составляет 60%.
Содержание
Причины
Главная причина — дефицит витамина D в организме малыша, приводящий к нарушению обмена кальция, а также фосфора. При нехватке первого, главного строительного материала для костей, начинается деминерализация, приводящая к их искривлению. Необходимые минералы поступают с пищей, а синтез витамина D происходит в организме благодаря действию солнечного света. Если малыш крайне редко бывает на свежем воздухе, то и запасы столь нужного витамина будут быстро скудеть.
Причины:
- Использование смесей, бедных витамином D и с нарушенным калиево-фосфорным балансом;
- Прикормы, неправильные или поздно введенные;
- Кормление чужим грудным молоком;
- Перекос в питании — однообразная белковая пища;
- Отсутствие рационального питания в период беременности или кормления;
- Недостаток животных белков и жиров;
- Преобладание в рационе каш и овощей;
- Полигиповитаминоз;
- Заболевания ЖКТ;
- Патологии печени и почек;
- Из-за недоношенности у детей наблюдается нехватка костной ткани, потому в их рационе приоритет нужно отдать продуктам с большим содержанием кальция и фосфора;
- Ребенок с большим весом требует и большего количества витамина D;
- Генетические нарушения метаболизма;
- Слабая подвижность.
Классификация рахита
Их несколько. По форме рахит подразделяется на первичную и вторичную. Если первая связана с острой нехваткой витамина D, то причинами второй являются разнообразные патологии.
Рахит подразделяется и по типам нарушения метаболизма:
- Кальцийпенический (дефицит кальция);
- Фосфопенический (недостаток фосфора);
- Уровень минералов практически неизменен.
Характеризуют также течение болезни:
- Острая форма: размягчается костная ткань и налицо симптомы нарушений центральной нервной системы (ЦНС);
- Подострая: костная ткань разрастается (лобные бугры, утолщения запястий и т. д.);
- Волнообразная: частые рецидивы как последствия перенесенной острой формы рахита.
Степени тяжести рахита:
- Легкая — период начала заболевания.
- Средней тяжести — умеренная трансформация внутренних органов, а также костной системы.
- Тяжелая — наличие осложнений и сильное отставание в развитии психомоторики.
Симптомы рахита у детей
Родителям особенно бдительными надо быть с признаками начального этапа рахита, которые появляются обычно в возрасте от 2 до 3 месяцев, а продолжаться могут еще целый месяц. Надо насторожиться, если:
- Замечены изменения в обычном поведении: ребенок стал легковозбудимым, пугливым и беспокойным;
- Значительно снизился аппетит, появляется частое срыгивание или даже рвота;
- Ребенок вдруг стал плохо спать;
- Наблюдаются запоры;
- Обнаружилось облысение затылка и височных областей;
- Появилась беспричинная потливость (при обычно температуре в квартире).
Если вовремя захватить это симптомы, то никаких страшных последствий не будет, если этот этап пропущен, то болезнь начнет прогрессировать, появятся:
- Деформации черепа, туловища и конечностей, искривление позвоночника;
- Ослабление мышечного тонуса (одно из ярких проявлений — «лягушачий живот»);
- Заторможенная моторика (невозможность сесть или перевернуться самостоятельно);
- Непоследовательность и запоздалость прорезывания зубов;
- Склонность к близорукости;
- Нарушения функции ЖКТ: спазмы, диареи или, наоборот, запоры;
- Плоскостопие.
Со временем состояние ребенка улучшится, для этого понадобится полгода или немного больше, но деформации костей бесследно не пройдут, и останутся на всю жизнь.
Но большинство таких симптомов не всегда принадлежат только рахиту, поэтому не стоит распознавать признаки рахита самостоятельно. В установлении заболевания поможет педиатр, ведь это его прямая обязанность.
Диагностика заболевания
Опытный специалист не испытывает трудностей с установлением диагноза «рахит», но для точности его требуется анализ мочи по Сулковичу. Данная проба берется у ребенка утром натощак, чтобы можно было точно определить наличие кальция в моче.
Исследуется функциональность щелочной фосфатазы для установления степени разрушения костной ткани. Также проверяют содержание фосфора и витамина D. Для минералов нормами являются такие показатели:
- Кальций — 2,5-2,7 ммоль. Когда этот уровень падает ниже двух, то можно утверждать, что ребенок заболел рахитом.
- Фосфор — 1,3-2,6 ммоль. Ниже — хуже. Если число это меньше 0,6, врачи подтвердят тяжелую форму болезни.
Установить наличие рахита позволяет рентгенограмма, такая процедура разрешена детям от года до трех. Для более точного исследования применяют компьютерную томографию. Еще малыша могут послать на УЗИ костей предплечья.
Лечение
Для того, чтобы успешно противостоять рахиту, лечение важно проводить комплексно. Оно состоит из специфических и неспецифических подходов. Все зависит от причины его возникновения.
Витаминотерапия
Это специфический метод лечения. Назначается прием витамина D (масляный или водный раствор) и препаратов кальция. Дозировка рассчитывается врачом в каждом конкретном случае и зависит от степени дефицита веществ и от уровня деминерализации костей скелета, выявленной во время исследований. Врачи рекомендуют моновитаминное средство, потому что так легче рассчитывать его дозировку.
Длительность лечения колеблется от 30 до 45 дней, все зависит от тяжести заболевания. Примечательно, что даже после успешного окончания лечения витамин D нужно принимать еще несколько месяцев, иногда и пару лет.
Нельзя самостоятельно приобретать лекарства, потому как передозировка также может быть причиной негативных последствий.
Массаж
Эти процедуры относят к неспецифическим методам. Заключается они в:
- Поглаживаниях, которые способны не только успокоить, но и повысить тонус центральной нервной системы;
- Растираниях, активизирующих обменные процессы;
- Разминаниях, позволяющих усилить кровоток;
- Вибрациях, благодаря которым появляется тонус двигательной мускулатуры.
Такая процедура не может быть слишком длительной, потому как больной ребенок быстро утомляется. Повторы надо делать не более 2-3 раз. Массажируется все тельце малыша, хорошо помогает перекладывание с живота на спинку, и покачивания на большом мячике. После того, как начался восстановительный период, длительность массажа увеличивается, необходимо к этим процедурам добавлять плавание или гимнастику во время купания.
Питание
Оптимальным питанием для рахитичных малышей является грудное молоко, но, к сожалению, в некоторых случаях оно недоступно. Тогда необходима покупка адаптированных молочных смесей. Натуральное коровье или козье молоко противопоказаны.
Прикормы для больных детей надо вводить с четырехмесячного возраста: сначала овощные пюре, потом добавлять к ним продукты, богатые витамином D (желток яйца, растительные масла). На 8 месяце можно вводить «взрослые» продукты — рыбу и мясо. Нельзя забывать про фрукты и соки, молочные и кисломолочные продукты. Но вот с кашами же лучше не торопиться, а от бесполезной манной и вовсе нужно отказаться.
Профилактика
Эти меры во всем зависит от матери, причем начинать профилактику лучше задолго до рождения ребенка. Здоровый образ жизни и рациональное, полноценное питание уберегут малыша от многих недугов. После появления его на свет обязательно кормление грудью, так что заботы о фигуре отходят на второй план. Если ребенок родился в осенне-зимний период, то со второго месяца жизни он нуждается в добавочной дозе витамина D, но добро на это должен дать доктор.
В ясные дни надо совершать с ребенком длительные прогулки, а дома приучать принимать солнечные ванны: давать понежиться на солнышке по 15-20 минут в день.
Не менее важными являются массаж и гимнастика, но, опять же, возможность их надо обсуждать с врачом.
Загрузка...
