Плоскостопие у детей, профилактика и причины возникновения

Плоскостопие у детей относится к тем заболеваниям, которые не у всех родителей вызывают беспокойство. Иные взрослые считают его всего лишь небольшим косметическим дефектом. И зря, потому что в будущем плоскостопие способно привести к довольно серьезным последствиям, касающимся работы всего опорно-двигательного аппарата.

При плоскостопии деформируется стопа, свод которой уплощается, исчезает изгиб ее внутренней поверхности, в результате подошва полностью теряет амортизирующие свойства. Из-за этого вся нагрузка ложится на позвоночник и кости ног, что грозит в будущем появлением множества болезней, затрагивающих голени и суставы коленей, позвоночник и внутренние органы.

Анатомические предпосылки

Можно сказать, что в процессе эволюции стопа трансформировалась в идеальный механизм, гармонично сочетающий в своем составе мышцы, сухожилия, связки и кости. Эта форма способна: легко удерживать вес тела независимо от его тяжести, рационально распределять нагрузку при ходьбе или беге, удерживать равновесие в любой ситуации. Главные функции в этой сложной структуре возложены на своды:

• Продольный, проходящий по внутренней поверхности стопы, включает следующие кости:

Пяточную и клубовидную, располагающиеся сзади, плюсневые, находящиеся спереди, подъем, соединяющий их воедино.

• Поперечный, проходящий вдоль головок костей плюсны.

Связки и мышцы предназначены для удерживания сводов: если первые ответственны лишь за прочность их фиксации, то на вторые возложена задача варьирования высоты и угла свода, необходимых для комфортной ходьбы.

Когда кардинально меняется высота и угол продольного свода, возникает продольное плоскостопие.

Если происходит увеличение угла между первой плюсневой костью и большим пальцем, то такое плоскостопие называют поперечным. Оно возможно и тогда, когда угол между первой и второй костью плюсны увеличивается до 10°.

Результатом изменений является исчезновение нормальных точек опоры — пяточной кости и плюсневых костей (большой палец и мизинец).

Сначала меняется походка, а позднее начинаются дегенеративные изменения костей ног и позвоночника.

Чем опасно плоскостопие

Изменение функционального состояния стопы ребенка чревато:

• Заболеваниями позвоночника, возможно и его искривление;
• Артрозами, остеохондрозами;
• Межпозвонковыми грыжами;
• Варикозами;
• Пяточной шпорой.

Виды и причины заболевания

По времени возникновения плоскостопие может быть как врожденным, так и приобретенным:

• Врожденная патология возможна, если у ребенка есть генетические отклонения, а также имеются нарушения в развитии соединительной ткани (дисплазия);
• Приобретенная патология: его причинами являются перенесенные заболевания и деформация стопы.

Причиной болезни бывает:

• Травма;
• Рахит;
• Паралич (ДЦП);
• Слабость мышц стоп;
• Избыточный вес.

Впервые кинув взгляд на детскую ногу, трудно обнаружить различие стоп у взрослого и ребенка. Кажется, что она просто маленькое подобие большой. Но нет, у всех малышей стопа плоская, и нужно немало времени, чтобы она сформировалась в «правильный» полноценный орган скелета.

Дело в том, что после рождения своды стопы младенца «закутаны» в слой подкожного жира.

И это кажущееся плоскостопие начнет постепенно исчезать с того момента, когда маленький человек начнет делать свои первые трудные шаги. Взрослые очертания ножка начнет приобретать к четырехлетнему возрасту. Со временем просвет стопы увеличится, его можно будет увидеть без труда. Но иногда это не происходит, и возникает плоскостопие.

Как можно заподозрить плоскостопие

Родителям крайне важно показывать малыша ортопеду в его первые годы жизни. Если упустить момент, то лечение плоскостопия будет затруднено. Есть несколько признаков, характерных для заболевания, их нетрудно заметить каждому:

• Ребенок во время ходьбы заворачивает ступни внутрь, называют такое состояние «косолапостью»;
• Или, наоборот, старается наступать на внутренние края, что приводит к неестественности походки;
• Малыш не в состояние проводить на ногах длительное время: появляются жалобы на усталость, которые с течением времени учащаются;
• Появляются мозоли на пятках;
• Возможны врастания ногтей и судороги;
• У детей после пятилетнего возраста определить плоскостопие возможно по каблучкам обуви: если стоптана больше внутренняя сторона, то сомневаться уже не имеет смысла.

Особенно хорош визуальный тест, для которого берут листок бумаги, смазывают стопы ребенка маслом, после чего ставят его на этот лист. Если отпечаток получился сплошным, это сигнал для скорейшего обращения к ортопеду. Эксперимент этот годится для детей, достигших 5-6 лет. Научное его название — плантография.

Формы заболевания, степени и их признаки

Плоскостопие бывает:

• Поперечным;
• Продольным;
• Смешанным.

Уплощение сводов разделяют на стадии:

1. Предболезнь. В этот период болят мышцы голени и верха стопы, но происходит это только при большой нагрузке на ноги.
2. Перемежающееся плоскостопие. Боль в мышцах ощущается к вечеру. Если с утра подъем стопы выглядит нормально, то в конце дня его опускание можно определить даже визуально.
3. Развитие плоскостопия. Признаки уже явные: боль после кратковременной нагрузки на ноги, стопа уплощается настолько, что требует обуви на один-два размера больше обычного. Большой палец отходит от остальных.
4. Вальгусное искривление. Стопа разворачивается подошвой внутрь.

Плоскостопие имеет несколько степеней, которые различны для каждой формы заболевания. Для детей до 10 лет используют плантографию, для старших делается рентгенография. При поперечном оценивается угол отклонения большого пальца, а также расстояние (угол) между ним и указательным.

Нормой считается, если показатели не превышают 14° и 9°.

1. Поперечное

• 1 степень: 15-20° и 10-12°.
• 2 степень: 21-30° и 13-15°.
• 3 степень: 31-40° и 16-20°.
• 4 степень: более 41° и 21°.

2. Продольное (оценивается высота свода и его угол)

• 1 степень: 2,5-3,5 см, 131-140°.
• 2 степень: 1,7-2,4 см, 141-155°.
• 3 степень: менее 1,7 см, 156° и более.

Проверка в домашних условиях

Используется тот же метод — плантограмма. Для него предпочтительнее взять акварельную краску, чтобы отпечаток был более точен. Стопа намазывается «от всей души». Ребенок должен стоять на листе около минуты, поза меняться не должна. Результаты:

• Если выемка составляет 1/2 ширины, ребенок здоров;
• Если она более 1/3, то это 1 степень;
• Когда меньше 1/3, степень вторая;
• Когда отсутствует полностью, то это 3 степень.

Врачебная диагностика

Малышам до года диагноз поставить невозможно. Детям старше проводят подометрию: сначала измеряется стопа, затем делаются вычисления индексов обоих сводов. Для дошкольников методов применяется уже больше:

• Подография — ходьба по дорожке в специальной обуви:
• Электромиография — анализ состояния мышц;
• Анализ крови — интересует уровень кальция и фосфора;
• Компьютерный тест — исследование биомеханики ходьбы;
• Рентгенография — для окончательного диагноза.

Лечение плоскостопия

Медикаментозное лечение

Медицинские препараты врачи прописывают только при выраженных болях и отеках. Для обезболивания прописываются сиропы (Нурофен, Анальгин). Устранить отеки местно можно с помощью Гепариновой мази или Троксевазин-геля. Антибиотики обычно не применяются.

Народные средства

Средства народной медицины рекомендуются только в качестве вспомогательных средств.

• Полынь: свежие, помытые и высушенные листья прикладывают к ступням, затем тщательно укутывают и надевают носки.
• Ванночки с настойками липы (100 г на 2 л), дубовой коры (1 кг на 5 л) или шалфея помогут справиться с усталостью.
• Крепкий раствор морской соли (на 1 л берется столовая ложка с горкой).

Массаж

Эту процедуру желательно доверить специалистам, но можно справиться и самостоятельно: маленькому ребенку помогут родители, а подросток сможет справиться и сам. Выполняется массаж после паровой ножной ванночки. Сначала стопу разминают. Круговые движения начинают от пальцев к пятке, промассировать стопу необходимо по всем линиям — внутренней, наружной и центральной. Хороший эффект обеспечивает чередование поглаживаний, растираний и постукиваний. Замечательно, если у ребенка есть возможность ходить по гальке, а еще лучше купить специальный массажный коврик, ежедневные тренировки тогда будет проводить гораздо проще.

Комплекс упражнений

Мышцы и суставно-связочный аппарат малыша требует обязательных физических упражнений. Комплекс выбирается индивидуально для каждого ребенка. Обычно такая гимнастика по силам любому ребенку:

• Поджимать пальцы, сидя на стуле, пятки при этом от пола не отрывать;
• Пытаться стопой собирать мелкие предметы с пола, перекладывать с места на место;
• Стараться рисовать предметы карандашом, зафиксированным межу пальцами;
• Стоя, вставать на цыпочки несколько раз подряд;
• Водить стопами в разные стороны.

Ортопедические стельки и обувь

Первая стадия заболевания уже предполагает назначение ортопедом таких приспособлений. До плоскостопия третьей стадии обувь, рецепт на которую выписывает врач, покупается в специализированных магазинах. Третья стадия требует заказывать ортопедическую обувь прямо на профильном заводе.

Ортопедические стельки рекомендуется носить постоянно, делая лишь небольшие перерывы на хождение босиком.

Таким образом своды стопы постоянно находятся в нормальном положении, отчего разгружается позвоночник и суставы, улучшается кровообращение, да и общее состояние больного.

Физиотерапия

Для того, чтобы улучшить кровообращение в стопах и размягчить связки, применяют:

• Электрофорез;
• Ударно-волновую терапию;
• Магнитотерапию;
• Парафиноозокеритовые аппликации.

Операция

Хирургическое вмешательство допускается, если у ребенка, несмотря на лечение, сформировалось вальгусное утолщение стопы. Делаются такие операции обычно в подростковом возрасте.

Профилактика

Предупреждение болезни — возможность избежать плоскостопия. Поэтому проблему эту надо начинать решать заблаговременно, с самого рождения.

• Рахит часто способствует развитию у ребенка этой болезни. Потому посещение ортопеда должно быть регулярным: в первый год жизни визиты должны быть особенно частыми, после этого надо посещать врача каждый год.
• Массаж стоп, который делается ежедневно, считается обязательным условием профилактики.
• Приучение ребенка к хождению босиком, не только дома (по орехам, гороху или фасоли), но и по траве или песку, гальке. Желательна покупка массажного коврика.
• Рациональное питание поможет восполнять запасы витаминов и микроэлементов, особенно это касается фосфора, кальция и витаминов группы D.

Плоскостопие может развиться и в подростковом возрасте, если у ребенка нагрузка на ноги велика, поэтому регулярное посещение ортопеда для родителей должно стать обязательным правилом.