Детских болезней существует неисчислимое множество, но есть такие, которые не обходят стороной почти ни одного малыша. Отит относится именно к этой категории. Если ребенок внезапно отказывается от еды, и любимые игрушки ему совсем не в радость, если он держится за ушко и рыдает, то можно начать подозревать, что у ребенка в ухе идет некий воспалительный процесс. Болезнь эта может выражаться и в острой, и в хронической форме, но общее у них одно: отит всегда сопровождается достаточно болезненными ощущениями, и для лечения его понадобится длительное время.
Содержание
Виды отита
Если классификация идет по распространенности отита, то он подразделяется:
- На односторонний (воспаление одного уха);
- И двухсторонний (затронуты оба).
Исходя из локализации воспаления, виды болезни разделяются:
- На наружный;
- Средний;
- И внутренний.
Наиболее «популярен» среди малышей средний отит, который вызывается проникновением инфекции из носоглотки. Он выявляется в 70% случаев, а у совсем крохотных детей — в 90%. Этот отит бывает: катаральным (возбудители — стафилококки и стрептококки), серозным (вирусы и бактерии) и гнойным (инфекция). Характер воспаления делится на острый, который длится до 3 недель, подострый, занимающий промежуток от 3 до 18 недель, а также хронический, затягивающийся более чем на 3 месяца.
Причины воспаления уха у детей
В подавляющем большинстве в заболевании бывает повинна слуховая (евстахиева) труба, которая у ребенка (если сравнивать с взрослым человеком) имеет несколько отличий. Она не такая изогнутая, диаметр ее больше, а длина, наоборот, меньше, из-за чего слизь, скопившаяся в носоглотке, практически беспрепятственно достигает полости среднего уха.
Потому происходит нарушение ее вентиляции, а это приводит к изменению в ней давления, что и вызывает начало воспаления.Отит наружный имеет более прозаические причины: занесение инфекции возможно при повреждении кожи в процессе чистки слуховых проходов, при элементарном расчесывании, и просто во время купания, когда жидкость попадает внутрь и там застаивается.
Воспаление в среднем ухе развивается:
- На фоне любых простудных заболеваний, бактериальных и вирусных инфекций;
- Вследствие переохлаждения организма;
- Из-за болезней дыхательных путей, горла и носоглотки;
- По причине ослабленного местного иммунитета;
- Из-за постоянных аллергий, вызывающих насморк и отеки слизистой;
- Вследствие травмы, при которой инфекция может проникнуть в полость уха;
- При некорректном отсмаркивании.
Причинами внутренней разновидности отита становятся воспаления в среднем ухе, а также травмы и инфекции.
Симптомы отита у ребенка
Наружный вид заболевания проявляется отеком ушной раковины, покраснением и зудом, все это сопровождается повышением температуры.
Симптомы наружного отита
Они довольно специфические. Сначала ощущается только сильный зуд, постепенно трансформирующийся в болезненные ощущения в слуховом проходе. Этот отит тоже, в свою очередь делится на 2 вида.
- Ограниченный. Его явной характеристикой считается появление фурункула и увеличение за ухом лимфатических узлов. После его вскрытия боли уменьшаются, глубокая ранка заживает, оставляя после себя рубец.
- Диффузный (его еще называют разлитым). Разлитый вид отличен тем, что в воспалительный процесс вовлечена вся ушная область. Виновниками его становятся инфекции, поражающие кожные покровы, или аллергические реакции. Симптомами являются волдыри, появляющиеся на коже, а при поражении грибковой инфекцией начинается зуд и шелушение.
Симптомы среднего отита
Самой легко определяемой формой этого отита считается катаральная, признаки которой могут распознать и родители:
- Мгновенное повышение температуры;
- Стреляющая боль и пульсация в ухе;
- Заложенность уха;
- Раздражительность и нарушение сна;
- Рвота;
- Слабость.
Если вовремя не начать терапию, через день катаральный отит станет гнойным, и на барабанной перепонке сформируется абсцесс. Боль в это время усиливается, наблюдается снижение слуха. Затем из уха появляются гнойные выделения, свидетельствующие о прорыве барабанной перепонки. Болезненные ощущения слегка утихает.
В отличие от катарального, серозный отит протекает вяло. Воспаление может продолжаться неделями, даже месяцами.
Во время воспаления в барабанной полости скапливается жидкость негнойного происхождения.
Следующая, хроническая, форма имеет слабые признаки. Характеризуется долгим зарастанием отверстия, периодическим выделением гноя, шумом в ушах, снижением слуха.
Симптомы внутреннего отита
Этот вид находится в прямой зависимости от вестибулярного аппарата, поэтому:
- Наблюдаются внезапные потери равновесия и головокружения;
- Шумит в ушах, появляется тошнота, рвота;
- Начинаются непроизвольные движения глазного яблока.
Особенности отита у грудничков
Простудные заболевания детишек до года отличаются тем, что к ним часто присоединяются болезни уха, особенно когда воспаляется слизистая носа. Определить наличие симптомов бывает очень трудно, ведь малыш не может ничего подсказать родителям. Можно заподозрить отит:
- Если при кормлении ребенок крайне обеспокоен (усиление боли при сосании);
- Если боль усиливается к вечеру и мешает спать ночью (и днем);
- Когда к вечеру повышается температура;
- Когда родители слышат постоянные, неумолкающие крики.
Диагностика заболевания
Грамотный врач может диагностировать отит при обычном осмотре ушной раковины, для того ему понадобится только налобный рефлектор. Оценивается состояние пациента, присутствие изменений в барабанной полости, осматриваются пазухи носа. Для постановки верного диагноза назначаются:
-
- Клинический анализ крови;
- Аудиометрия (измеряется острота слуха);
- Рентген, МРТ (если состояние тяжелое — КТ);
- Бактериологическое исследование гнойной жидкости.
Лечение отита у ребенка
Лечение наружного отита
Оно проводится амбулаторно. На первых этапах заболевания применяют спиртовые компрессы и противовоспалительные препараты. После вызревания гноя врач делает вскрытие, орошает полость антисептиками, и накладывает мазевые повязки с Левомиколем. Если лимфатические узлы сильно увеличены, присутствует интоксикация, то в этом случае показано применение антибиотиков.
При грибковых поражениях применяют Нистатиновую мазь, Миконазол. Перрорально назначаются Флуканазол, Гризеофульвин, Микосист.
Лечение среднего отита
Также предпочтение отдается лечению дома (в большинстве случаев). Средства выбираются исходя из состояния больного, его возраста.
- Антисептические растворы для очищения от выделений.
- Антибиотики при гнойном отите.
- Сосудосуживающие капли для снятия заложенности слуховой трубы.
- Нестероидные противовоспалительные средства.
- Антигистаминные препараты.
- Хирургическое вмешательство.
Если ребенок старше 2 лет, при неясности диагноза выбирают выжидательную терапию, применяя только жаропонижающие средства (Ибупрофен, Парацетамол). Если улучшения отсутствуют, то назначаются антибиотики.
Лечение антибиотиками
Назначаются при бактериальной инфекции, если:
- Возраст пациента до года;
- Присутствует точный диагноз;
- Тяжесть симптомов велика.
Для эффективного лечения гнойного отита антибиотики назначают в виде инъекций. Чаще используются препараты из ряда:
- Пенициллинов (Оксациллин, Амоксициллин, Флемоксин, Ампициллин);
- Цефалоспоринов (Цефуроксим, Цефтибутен, Цефепин);
- Макролидов (предпочтительнее) — Азитрал, Сумамед, Азимед.
Дозировка учитывает вес ребенка, терапевтический курс — неделя.
Местные средства при гнойном отите
Используются ушные капли и антисептики (растворы).
Обезболивающие и противовоспалительные: Отинум, Отирелакс, Отипакс. Закапываются в ухо или с помощью ватных турунд.
Сосудосуживающие капли в нос
Особая важность при отите играет обеспечение свободного дыхания. Пазухи очищаются жгутиками, пропитанными теплым маслом. От засохшей слизи избавляются, закапывая специальные препараты (Хьюмер, Физиомер), и через пару минут удаляют слизь аспиратором. Из сосудосуживающих применяют Риназолин, Галазолин, Називин.
Хирургическое лечение
Показано только при длительной и сильной боли. Для выхода гноя надрезается барабанная перепонка. Операция делается под анестезией. Заживление — 10 дней.
Лечение лабиринтитов
Проводится лечение исключительно в стационаре, потому что грозит опасными осложнениями (сепсис, менингит и т. п). Используют дегидратанты, антибиотики, антисептики, витамины. В тяжелых случаях возникает необходимость вмешательства хирурга.
Осложнения
При запущенной болезни или некорректном лечении могут развиться:
- Проблемы с вестибулярным аппаратом;
- Парез лицевого нерва;
- Тугоухость;
- Мастоидит;
- Менингеальный синдром.
Профилактика предотвращения заболевания
Чтобы не допустить развития болезни, необходимо продолжительное грудное вскармливание, закаливание организма, своевременность лечения острых респираторных заболеваний, соблюдение графика вакцинации, прекращение курения в доме.
Загрузка...
