Среди коварных болезней, подстерегающих детей разного возраста, особое место надо отдать энтеровирусной инфекции. Встречается она довольно часто: из-за особой восприимчивости растущего организма распространяется мгновенно, что приводит к эпидемиям в разных уголках мира, преимущественно в последнее время.
Особенностью заболевания является большое разнообразие клинической симптоматики. Хотя подавляющее большинство случаев не несет опасности детскому организму, единичные случаи могут вызывать тяжелые непредсказуемые последствия.
Содержание
Причины болезни
Виновниками заболевания становятся вирусы, содержащие в своем составе молекулу РНК, — энтеровирусы. Среди нескольких разновидностей возбудителей нужно особо выделить вирусы Коксаки, ECHO вирусы и группу полиовирусов, провоцирующих возникновение полиомиелита.
Все они довольно стойко реагируют на внешние воздействия, потому окружающая среда для них привычное место существования. Энтеровирусы не боятся даже замораживания, да и в кислой среде чувствуют себя вольготно. Последнее обстоятельство позволяет им беспроблемно обитать в желудочно-кишечном тракте.
Источником всегда бывает человек, причем он может не болеть сам, а быть только носителем. Пути попадания инфекции — воздушно-капельный и фекально-оральный, через воду и контактно-бытовой. Зафиксированы также случаи передачи энтеровирусной инфекции от матери плоду. В организм вирусы попадают, оседая на слизистых пищеварительного тракта и дыхательных путей. Вызывая местные поражения, они затем двигаются дальше с кровотоком, встраиваются в здоровые ткани и поражают их.
Чтобы избежать тяжелых последствий, обязательно надо захватить инфекцию на ранних стадиях, так как без лечения развиваются серьезные осложнения, а результат их непредсказуем.
Формы болезни и их особенности
Энтеровирусные инфекции делятся на типичные и нетипичные (атипичные). Принадлежность к той или иной группе зависит только от симптоматики определенного заболевания.
Типичные:
- Герпангина;
- Склерозный менингит;
- Эпидемическая миалгия;
- Энтеровирусная экзантема.
Атипичные:
- Воспаления мочеполовой системы (нефрит, геморрагический цистит, орхит);
- Катаральная (респираторная) форма;
- Миокардит;
- Панкреатит;
- Полиомиелит;
- Энтеровирусная лихорадка;
- Энтеровирусный увеит;
- Энтеровирусная диарея;
- Энцефаломиокардит;
- Эпидемический геморрагический конъюнктивит.
Для заболевания характерно острое начало.
Первым проявлением является внезапное повышение температуры (40 °C), она не снижается до 5 дней.
Остальные симптомы: озноб и головная боль, чихание и насморк, отсутствие аппетита и тошнота, диарея. Увеличиваются лимфоузлы в местах поражения вирусом. Эти признаки общие для всех видов.
Герпангина
Этот вид энтеровирусной инфекции начинается с высыпаний (узелков), локализующихся на слизистых рта и горла. Возникают симптомы в первые же сутки. Затем узелки превращаются в водянистые полости, диаметр которых доходит до 2 мм. Численность их может варьироваться от 3-4 до 20. Через пару дней пузырьки начинают сливаться, лопаются или самостоятельно рассасываются бесследно. Признаком герпангины считается и болезненность лимфоузлов, расположенных под челюстями и на шее.
Серозный менингит
При серозном менингите атаке вируса подвергается оболочка мозга. Заболевание серьезное, но обычно лечение проходит удачно. Признаками его является нарастающая головная боль, внезапная рвота, спровоцированная извне (резкий звук, яркий свет), сильное возбуждение или, напротив, заторможенное состояние. Возможны судороги в любой группе мышц. Симптоматика быстро нарастает, поэтому медлить нельзя.
Эпидемическая миалгия
Здесь вирусы целенаправленно действуют на мышечные ткани. Причем болеть могут абсолютно все части тела: грудь и спина, живот и конечности. У дошкольников нередки жалобы на невозможность нормального дыхания. Болезненные ощущения продолжаются около недели, после чего исчезают полностью.
Внезапная экзантема
Экзантемой называют любую кожную сыпь. Только в случае энтеровирусной инфекции она сопровождается ростом температуры и воспалением слизистой оболочки ротоглотки. При этом виде болезни отсутствует зуд, высыпания не превращаются в болезненные язвы. Возникает экзантема по всему телу, может захватить лицо и слизистые. Исчезает сыпь через 2-3 дня без образования пигментации и без шелушения. Иногда развивается параллельно с герпангиной или серозным менингитом.
Атипичные клинические формы
Такие формы довольно редко встречаются, и диагностика их специфична. К сожалению, некоторые формы (например, увеит) вообще не имеет ярко выраженных клинических проявлений.
Развитие таких болезней возможно у детей любого возраста. Старшие дети обычно переносят малую болезнь и респираторную форму.
Более опасным видом для малышей становится энцефаломиокардит, при котором нарушаются нормальные функции головного мозга и системы кровоснабжения. Возможен даже летальный исход.
Так же опасна может быть полиомиелитная форма, для которой характерны как катаральные, так и кишечные симптомы. Более выраженным признаком являются сильные болезненные ощущения вдоль позвоночника, которые при движении становятся нестерпимыми. Возможные последствия — паралич и парез. Однако своевременное лечение способствует быстрому восстановлению всех функций.
Осложнения заболевания
Главная опасность энтеровирусных инфекций — осложнения, к которым приводит запоздалое лечение. Происходит такое с детьми, чья иммунная система не может противостоять воспалению. Особенному риску подвергаются груднички, дети, имеющие в своем «багаже» хронические заболевания, дефекты развития органов, инфицированные ВИЧ.
Самыми страшными исходами заболевания можно считать отек головного мозга и серьезные поражения ЦНС. Также последствием деятельности энтеровируса бывает ложный круп, тяжелая форма пневмонии и специфический конъюнктивит, способный вызвать катаракту и даже слепоту. С другой стороны, такие осложнения редки. И около 90% детей отделываются от болезни малой кровью.
Диагностика и необходимое обследование
Энтеровирусная инфекция достаточно легко диагностируется врачами-педиатрами. Гораздо хуже дело обстоит, когда обнаружены настораживающие симптомы и надо выяснить форму заболевания. В таких случаях без лабораторных исследований не обойтись.
Берут обычно смыв из ротоглотки, содержимое везикул, если подозрение пало на герпангину. Обязателен анализ кала. Когда у ребенка конъюнктивит, к этому списку добавляются глазные выделения. При симптомах, указывающих на менингит, нужна спинномозговая жидкость.
Основные методы:
- Вирусологический (поиск вируса);
- Серологический (антитела, уникальные для каждого возбудителя);
- Молекулярный (серотип вируса).
Дополнительные:
- Рентгенография;
- Электрокардиограмма;
- Электроэнцефалография;
- Осмотр у офтальмолога.
В некоторых случаях необходимо проконсультироваться с неврологом, инфекционистом и гастроэнтерологом.
Общие направления лечения
При любой инфекции эффективен комплексный подход к лечению. Терапию проводят дома, исключением являются только особо тяжелые случаи (поражения ЦНС, сердца, высокая температура, при которой бессильны жаропонижающие препараты) и болезни у малышей до года.
- На все время лечения ребенку прописан строгий постельный режим, который можно несколько ослабить при понижении температуры.
- Питание. Приветствуются высококалорийные, но легкоусвояемые блюда.
- Обильное питье. Можно давать любые напитки без газов (морс, компот, сок).
- Жаропонижающие. Детям предпочтительны Парацетамол, Нурофен.
- Обезболивающие при наличии сильных болезненных ощущений.
- Ноотропы, восстанавливающие обменные процессы.
- Обязательный прием поливитаминов и пробиотиков (Лактовит, Бифиформ).
Назначаются противовирусные препараты: интерфероны (Лаферобион, Виферон), капсидингибиторы (Пиковир, Плеконарил), иммуноглобулины (редко).
Профилактические мероприятия
Разработка противовирусных вакцин ведется. Пока же главной задачей родителей остается укрепление иммунитета ребенка. Во время эпидемий рекомендуют применять растворы иммуноглобулина и лейкоцитарного интерфернона. К видам неспецифической профилактики относятся:
- Закаливание и регулярные прогулки;
- Обязательные физические упражнения;
- Строгое следование правилам гигиены;
- Ограждение ребенка от контактов с больными.
Загрузка...
