Дакриоцистит у новорожденных детей, методы его лечения

Дакриоцистит у новорожденного – это болезнь зрительных органов инфекционного характера, в результате развития которого наступает закупорка слезного канала, и слезный мешочек начинает гноиться. Во время диагностики наблюдается застой слез в носослезной полости, и отекание слезного мешка. Этот процесс сопровождается отделением гнойной субстанции при нажатии на внутренний угол зрительного органа.

Заболевание это не настолько распространенное, частота его возникновения у новорождённых наблюдается в 1 – 5 случаях из 100, однако любой родитель может столкнуться с подобной проблемой.

Почему развивается дакриоцистит у детей

На развитие патологии слезного мешочка у младенцев влияют аномальные особенности анатомии слезных путей. Весьма часто это наследственная предрасположенность к закупорке пути для выведения слез. Дакриоцистит может развиваться ввиду наличия в носослезном канале желатинозной пробки, или не полностью рассосавшейся к моменту появления малыша на свет эмбриональной мембраны.

Стандартным состоянием считается наличие эмбриональной мембраны в носослезном канале к 8-месячному внутриутробному развитию плода у 35% грудничков. У 10% обнаруживается закупоривание слезоотводящих путей различного уровня сложности.

Заболевание может возникнуть у грудничков до 2-месячного возраста. Эмбриональная пробка не допускает выведение слезы, что приводит к повышенному содержанию в слезоотводящих путей огромного скопления микробов.

Обычно функциональные особенности носослезного канала восстанавливаются самостоятельно. Под действием напора эмбриональной пробки рудиментная пленка лопается, благодаря чему пробка выходит наружу и открывает слезный проход. Это может произойти уже в первые несколько дней после рождения. Если же этого не случилось, можно констатировать развитие дакриоцистита.

На развитие данного вида патологии влияют следующие факторы:

• Атипичное развитие слезоотводящих путей;
• Травмы, полученные при рождении.

Раздражителями для образования и развития дакриоцистита являются стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, а также гонококки или хламидии.

Симптомы дакриоцистита у новорожденного ребенка

Симптоматика дакриоцистита проявляется на 8 – 10 сутки после появления малыша на свет. В основном патология возникает на одном глазу, который бесконтрольно слезится. В составе выделяемой жидкости может наблюдаться гнойная слизь. В части слезного мешка визуально заметна опухоль, проявляющаяся болезненными ощущениями. Довольно часто первые симптомы путают с конъюнктивитом.

Бывают случаи возникновения двустороннего развития дакриоцистита. Если на второй или третей недели жизни ребенка эмбриональная мембрана самоустраняется, признаки заболевания стихают и проходят без дополнительного лечения. При отсутствии оттока содержащего в себе инфекцию сгустка, вероятно формирование флегмоны слезного мешочка. В этом случае общее состояние грудничка значительно ухудшается, — у него наблюдается повышение температуры тела, заметны признаки повышенной интоксикации организма. Подозрение на абсцесс говорит о необходимости оказания срочной медицинской помощи ребенку.

Итак, основными симптомами дакриоцистита новорожденных являются:

• Покраснение глаза и наличие подкожного воспалительного процесса;
• При надавливании на уголок слезного мешочка появляются гнойные выделения;
• Постоянное слезотечение глаз у грудничка;
• После сна наблюдаются гнойные скопления и слизь на внешних и внутренних уголках зрительного органа;
• Повышение температуры тела;
• Боль при пальпации глазниц;
• Признаки интоксикации.

Какие методы исследования позволяют установить правильный диагноз

Диагностирует заболевание врач-офтальмолог. В некоторых случаях ему может потребоваться консультация педиатра, отоларинголога и аллерголога.

Для установления точного диагноза, необходимо проведение ряда исследований:

• На первичном приеме производится осмотр пациента путем пальпации воспаленного участка;
• Исследование содержимого выделяемой слезы: полость носа и слезного мешочка подвергается очистке колларголом. После этого в носовую полость вставляется ватный тампон, в глаз закапывается красящее вещество и анализируется скорость растворения его в конъюнктивальной зоне и количество времени, затраченное на окрашивание тампона, находящегося в ноу;
• Проводится рентгенография контрастного свойства, целью которой является выявление степени закупорки слезных путей;
• Риноскопия и восстановление проходимости носо-слезного канала путем зондирования.

Клинические формы

Дакриоцистит у новорожденных выражается в следующих формах:

• Острая, возникающая в результате механического повреждения слезного мешочка, либо занесения в него микроорганизмов инфекционного происхождения. Проявляется острый дакриоцистит следующими симптомами: наблюдается отечность глаза и покраснение слезного протока, глазная орбита становится болезненной, повышается температура тела, заметны признаки отравления организма;
• Хроническая, наиболее распространенная форма заболевания, вызванная стенозом носослезного потока. Проявляется следующим образом: постоянное течение слез провоцирует формирование опухоли больших размеров, при надавливании на которую выделяется слизь с гноем, наблюдается отечность околоносного угла глаза.

Лечение дакриоцистита новорожденных

Купирование процесса дакриоцистита у младенцев проводится следующими терапевтическими способами:

• Закапывание в глаза капель;
• Проведение физиотерапии;
• Процедуры массажа.

Новорожденным во время лечения заболевания рекомендуется применять следующие глазные капли:

• Витабакт;
• Тобрекс;
• Левомицетин;
• Вигамокс;
• Гентамицин.

Физиотерапевтическим методом лечения дакриоцистита у новорожденных является воздействие электромагнитного излучения высокой частоты на пораженные участки глаза (УВЧ-терапия).

Как делать массаж при дакриоцистите новорожденных

Процедура массажа нацелена на создание перепада давления в слезовыводящих путях. Цель массажа – разрыв рудиментной пленки для выхода желатинозной пробки.

Частота выполнения массажных движений составляет 5 – 6 приемов в день. Техникой массажа являются толчковые манипуляции по направлению сверху вниз.

Проведение процедуры массажа:

• Перед массажем необходимо тщательно продезинфицировать руки.
• Глаза ребенка следует отчистить от гнойных накоплений. Для этого с помощью ватного диска их следует промыть раствором фурацилина.
• Указательный палец нужно приложить к внутреннему углу глаза. Подушечка пальца должна быть направлена на переносицу. Кроме указательных пальцев, никакими другими производить манипуляции не стоит.
• Легким нажатием следует надавить на точку внутреннего уголка глаза. При этом силы надавливания должно хватить для пробивания рудиментной пленки.
• Палец следует постепенно передвигать по переносице, продолжая надавливания. Движения пальца должны быть четкими и уверенными, простое поглаживание переносицы не принесет никакого результата.
• Доведя палец до нижней части переносицы, следует ослабить надавливание и вернуть палец в первоначальное положение, не отрывая его от кожи.
• Процедуру следует повторить 10 – 12 раз.

Если массаж делается правильно, из слезного канала начнется выделение слезы или гноя.

Оперативное лечение

При малой эффективности консервативного лечения и проведения массажа в недельный срок приступают к оперативному лечению путем зондирования слезных путей. С помощью зондирования достигается механическое устранение эмбриональной пробки.

Рекомендуемый возраст ребенка для проведения операции составляет 1 – 2 месяца.

Техника зондирования:

Зонд цилиндрической формы вводится в слезную точку и постепенно внедряется в верхний канал до достижения костной ткани. Далее он устанавливается в вертикальное положение и продвигается до нужного уровня. После его удаления слезный канал промывается раствором фурацилина. При правильном зондировании раствор фурацилина выходит через нос.

После операции в течение недели ребенку назначается закапывание глаз дезинфицирующими средствами, к которым относятся Тобрекс или Флоксал.

Для полного устранения воспалительного процесса и предотвращения осложнений длительность процедуры закапывания составляет 1 – 3 месяца.