Методы диагностики и лечения бронхита у ребенка

Каждый из нас прекрасно знаком с рядом заболеваний под общим названием ОРВИ. Гриппом и простудой переболел, наверное, каждый человек на Земле. Но у этих болезней есть одно общее последствие: все они могут вызвать у ребенка опасные для жизни осложнения. Одним из таких и является герой нашей статьи.

Бронхит занимает «почетное» второе место среди таких осложнений (первое за пневмонией). Чем же он так опасен? При быстрой постановке диагноза и грамотном лечении ребенка негативные симптомы острого бронхита быстро исчезают, но если затянуть с посещением врача, болезнь трансформируется в хроническую форму. А это уже грозит развитием еще более серьезных патологий.

Виды бронхита

По сути, бронхи представляют собой разветвленную сеть, состоящую из дыхательных трубок, по которой воздух из гортани попадает в легкие. Когда в них начинается воспаление, происходит отек бронхов, скапливается слизь, и работа их нарушается. У маленьких детей слабый иммунитет, поэтому-то они чаще остальных становятся жертвами бронхита.

Классификация бронхита по характеру течения:

•  Острый — его развитие начинается с признаков вирусной инфекции. Повышается температура, появляется одышка и слабость, затем начинается кашель. Длительность его — порядка 2-3 недель.

•  Хронический — у детей бронхит крайне редко переходит в затяжную форму. Такой диагноз ставится, если у малыша на протяжении двух лет ежегодные обострения случаются 3 раза.

•  Рецидивирующий — обострения длительностью в месяц происходят три и более раза в год.
•  Обструктивный — этот вид характерен нарушением бронхиальной проходимости (обструкции). Происходит закупорка бронхов вследствие отека слизистой оболочки.
•  Бронхиолит — в педиатрии рассматривается и еще один вид. Это острое воспаление поражает малышей в возрасте до года. Его терапию необходимо начинать экстренно, иначе у ребенка неминуемы осложнения.

По степени локализации бронхиолит делится на:

1. Ограниченный — воспаление не покидает одного сегмента легкого;
2. Распространенный — патология локализуется в двух и более долях бронхов;
3. Диффузный — воспаление проникает почти во всю область бронхов.

Этиология (причина возникновения):

1.  Вирусный — вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синтициальный, аденовирус.
2.  Бактериальный — стафилококк и стрептококк, менингококк, синегнойная и гемофильная палочка, клебсиелла.
3.  Атипичный — хламидии, микоплазмы, легионеллы.

Признаки бронхита у детей

Вирусный:

• Затрудненное дыхание, сипы в горле, кашель;
• Высокая температура, лихорадка;
• Отсутствие аппетита;
• Слабость и сонливость.

Бактериальный:

• Крайне тяжелое состояние, возможна потеря сознания;
• Жар;
• Симптомы интоксикации (головная боль, иногда рвота, расстройства нервной системы);
• Затрудненное дыхание (хрипы, кашель), но абсолютное отсутствие насморка.

Медикаментозное лечение

  Когда применяются бронхорасширяющие средства

Если у малыша появляется удушье и одышка, то устранить эти симптомы возможно только с помощью так называемых бронхолитиков. Лекарства расслабляюще действуют на мышцы бронхов и облегчают дыхание. Препараты выпускаются в виде аэрозолей, таблеток и растворов для ингаляций. Очень популярен ингалятор Сальбутамол, при использовании небулайзера выбирают Беродуал. Если говорить о таблетках длительного действия, то в этой категории назначается Эуфиллин.

  Когда не нужны антибиотики

Принятие решения о целесообразности назначения антибиотиков ложится на плечи лечащего врача. Но, так как бронхит в 99% случаев имеет вирусную природу, антибиотики принесут организму ребенка не пользу, а вред: разовьется дисбактериоз и ослабнет иммунитет. При лечении бронхитов предпочтение отдается муколитическим и отхаркивающим препаратам, обычно сиропам. Иногда, когда кашель очень мучителен, врач может назначить противокашлевые средства, но родителям нельзя самостоятельно принимать решение о его выборе.

Для разжижения мокроты применяются муколитические средства, например, Мукобене, АЦЦ или Амброксол. После них приходит очередь отхаркивающих препаратов (Гербион, Бронхикум, Линкас и др.)

  Когда нужны антибиотики

Показания для применения антибиотиков:

• Если у малыша температура «не проходит» более 3 дней,
• Появилась сильная одышка,
• Повысилось содержание лейкоцитов и уровень СОЭ,
• Общая интоксикация организма.

Бактериальный же бронхит успешно побеждается антибиотиками пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов. Чаще врачи назначают Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав и Цефалексин. И еще одно: если все-таки врач дал добро на прием антибиотиков, надо пропить весь курс, а не бросать его сразу, как только ребенку стало лучше. Для восстановления микрофлоры рекомендуется прием пробиотиков.

Вспомогательные методы лечения

Самовольный выбор метода в лечении бронхита недопустим, когда дело касается малышей. Поэтому абсолютно все процедуры надо согласовывать с врачом.

• Отвлекающие средства позволены только в том случае, если нет высокой температуры, интоксикации, бактериальной инфекции и ограничений по возрасту. К этой группе относятся горячие ножные ванночки, компрессы, горчичники и разогревающие мази (с позволения доктора, если тип бронхита не обструктивный).
• Народные средства не слишком любимы официальной медициной, но кого из нас в детстве не поили горячим молоком с маслом и медом? Помогает также сок редьки, смешанный с медом. Дают его несколько раз в сутки, но лишь по чайной ложечке.

 Как делать дренажный массаж

Избыточная мокрота не выводится организмом, остается в бронхах. Дренажный (перкуссионный) массаж — процедура, которая поможет в этом. Научиться делать его несложно. Есть правила, которым нужно следовать, чтобы не навредить малышу.

1. Массаж показан только на стадии восстановления, без температуры и симптомов интоксикации.
2. Движения интенсивные, но не слишком сильные.
3. Длится не дольше 5 минут.
4. Делается в течение недели трижды в день.

Техника:

• Уложить ребенка на колени животом вниз, чтобы голова находилась ниже ягодиц, руки должны свисать вниз (сила притяжения действует и на мокроту);
• Погладить его по спине снизу вверх;
• В том же направлении постукивать (сильно, но аккуратно) между лопаток подушечками пальцев, имитируя откапывание ямки;
• Усадить его на колени, попросить покашлять;
• Результатом может быть откашливание мокроты или во время процедуры, или в пределах 10 минут после.

  Подробнее об ингаляциях

При бронхите строго воспрещены паровые ингаляции, так заверяют медики. Поэтому лучше строго следовать рекомендациям специалистов, поскольку может случиться так, что положительный эффект буден кратковременным, а негативные последствия велики. Да, горячий пар значительно согревает и увлажняет слизистую оболочку, но одновременно расширяет и сосуды, а это лишь увеличивает отек. Кроме того разогрев очага воспаления провоцирует размножение бактерий и, как следствие, помогает им проникнуть еще дальше внутрь.

Особенности заболевания у грудничков

Бронхит у грудничка, хоть и распространенное, но совершенно неопасное заболевание.

Причиной его является иммунная система, которая в таком возрасте развита еще слабо.

Мышцы респираторных путей тоже не функционируют должным образом, из-за чего малыш может заработать бронхит, просто вдохнув сигаретный дым, выхлопные газы или бензин.

Да и аллергии в возрасте до года явление вполне типичное. Поэтому первый этап лечения заболевания у таких малышей включает прием иммуностимулирующих препаратов.

  Признаки бронхита у детей до года

• Первым симптомом является обычный насморк и кашель,
• Через 2 дня начинается общее недомогание, температура повышается, кашель усиливается, превращается из сухого во влажный,
• Появляется свист, хрипы на вдохе-выдохе.

  Как проводится лечение

Бронхит у совсем крохотных детей развивается гораздо быстрее, чем у детишек постарше. Но. несмотря на это, лечение чаще проводят в домашних условиях, но соблюдая рекомендации врача. Принципы терапии те же, что у детей старше:

• Устранение инфекции;
• Снятие отечности дыхательных путей;
• Борьба с кашлем и способствование выходу мокроты.

Заболевание крайне важно вылечить до конца, до исчезновения всех симптомов. Затем проводится повторное исследование на предмет остаточных явлений, это позволяет исключить развитие хронической формы бронхита.

Профилактические меры

• Защита ребенка от сигаретного дыма.
• Организация полноценного отдыха.
• Обязательное кондиционирование воздуха.
• Легкий массаж грудной клетки.

У ребенка, перенесшего бронхит, нельзя допускать даже длительного насморка. Нужно принимать витамины, укреплять организм и стараться ездить на море. Тогда эта неприятная болезнь покинет малыша навсегда.