Крапивница у детей её симптомы, виды и методы лечения

Крапивница заявляет о себе появлением на коже волдырей, зудом и болью. У детей она выглядит особенно пугающе из-за того, что малыш расчёсывает зудящие места и может занести туда инфекцию. Родителям нужно вовремя распознать заболевание, и обратиться к врачу – самолечение не принесёт пользы. Чтобы избавиться от крапивницы, нцжно выявить её причину и устранить её.

Причины проявления крапивницы у детей

Крапивница относится к проявлениям гиперчувствительности. В основе патогенеза лежит иммунная реакция на антиген, который не причиняет вреда здоровому человеку. Это могут быть бытовые, пищевые и контактные аллергены, резкое изменение внешних условий. Выявление аллергена, провоцирующего реакцию гиперчувствительности, происходит путём наблюдений – в каких условиях возникает аллергия, исчезнут ли её проявления, если устранить антиген. Проводить такую процедуру нужно под руководством врача.

• Продукты (мёд, молоко)

Самая распространённая форма аллергии у детей – пищевая. Она связана с тем, что пищеварительная система, в частности печень, ещё не созрела для перехода на полностью взрослый рацион. По этой причине рекомендуется крайне осторожно вводить прикорм, расширяя рацион малыша постепенно, а не резко.

Самые известные пищевые аллергены – молочные продукты (особенно цельное молоко), шоколад, орехи, мёд, ягоды (особенно клубника и малина), морепродукты. У грудных детей может наблюдаться аллергическая реакция на питательные смеси, а также явления крапивницы при переедании.

Гипоаллергенными продуктами считаются козье молоко, яблоки, тыква, картофель. Именно поэтому детские пюре для самого раннего прикорма содержат эти продукты, а диетические смеси изготавливаются из козьего молока.

• Воздушные аллергены (пыльца, табачный дым)

Воздушные аллергены – самые трудноустранимые из всех. Даже при отсутствии источника аллергии они сохраняются длительное время, заставляя малыша мучиться от зуда. Чтобы избежать подобных явлений, желательно устранить возможные источники аллергенов приблизительно за месяц до рождения ребёнка.
К воздушным аллергенам относятся:

1. Шерсть и феромоны животных;
2. Корма, подстилки, наполнители для лотков, удобрения;
3. Пыльца растений;
4. Бытовые аэрозоли – освежители воздуха, спреи для тела;
5. Табачный дым (от любого вида табака), пар от электронной сигареты;
6. Парфюмерная продукция;
7. Бытовая пыль.

Бороться с воздушными аллергенами можно путём ежедневной влажной уборки и проветривания. Но даже при этих условиях аллергены могут сохраняться в воздухе в течение месяца или более, поэтому начинать борьбу с ними нужно заранее.

Контактные аллергены (косметические и моющие средства)

В этом случае крапивница возникает при соприкосновении кожи с аллергеном. Вызвать контактную крапивницу может бытовая химия, средства по уходу за кожей, косметика, волокна и красители, содержащиеся в тканях. Также распространена аллергия на латекс и присыпки (медицинские и хозяйственные перчатки). Контактная аллергия создаёт значительные трудности с подбором одежды, средств гигиены и косметики.

Симптомы крапивницы у детей

Самый характерный признак крапивницы – волдыри и зуд, похожие на ожог крапивой. В лёгком случае поражение ограничивается только ими, в тяжёлом – может дойти до серьёзных поражений кожи.

• Зуд, поражение кожи:

Поражения кожи занимают небольшую площадь, редко бывают обширными. Кожа краснеет, на ней появляется мелкая пузырчатая сыпь, которая хорошо видна на фоне здоровой кожи. При контактной крапивнице сыпь возникает на области контакта, при пищевой или воздушной – на любой области тела. Поражаться может лицо, туловище, конечности, волосистая часть головы.

Повреждённые участки кожи сильно зудят, заставляя ребёнка постоянно расчесывать их. Расчёсы создают благоприятные условия для проникновения инфекции и развития гнойного процесса – фурункулов, абсцессов, рожистого воспаления.

Общее состояние ребёнка при этом незначительно ухудшается. При сильном зуде малыш становится плаксивым, раздражительным, капризным, отказывается играть. Как тяжёлое последствие зуда возможно развитие истерических состояний.

• Отек век, волдыри:

Появление крупных волдырей и отёки на лице – признак тяжёлого течения заболевания и высокого риска осложнений. Крупные волдыри с прозрачным содержимым возникают на местах покрасневшей кожи. После того, как они лопаются, на их месте остаются участки повреждённой кожи, в которые легко проникает инфекция.

Отёки возникают в области тонкой кожи, чаще всего страдают веки, губы, половые органы. Появление таких отёков – опасный признак, требующий как можно быстрее обратиться к врачу. Самый тяжёлый вид отёков – отёк Квинке, который поражает лицо и шею, затрудняет дыхание вплоть до асфиксии.

Формы протекания крапивницы у ребенка

Заболевание может проявлять себя несколькими разными формами.

Аллергическая

К этой форме относится большинство проявлений крапивницы. Это поражение кожи, вызванное реакцией гиперчувствительности, повышенной выработкой гистамина и усилением иммунного ответа. Может сочетаться с другими заболеваниями, имеющими аллергическую природу – бронхиальная астма, сенная лихорадка.

Острая

Острая крапивница развивается стремительно, начинается с сильного зуда кожи, появления сыпи и покраснений. Опасна высоким риском осложнений. Может пройти самостоятельно, если устранён провоцирующий фактор. Длительность течения заболевания – до 6 недель, при более длительном течении говорят о подостром или хроническом варианте. Это наиболее распространённый вид крапивницы у детей.

Хроническая

Возникает в том случае, если провоцирующий фактор не устраняется или вызывается хроническими инфекциями кожи (грибковыми и бактериальными). Может иметь сезонное течение или обостряться при определённых условиях. В грудном и дошкольном возрасте встречается редко, чаще такой формой крапивницы болеют школьники и подростки.

Виды крапивницы

Провоцирующим фактором для появления высыпаний может быть не только какое-либо вещество, но и факторы внешней среды – температура, ультрафиолетовой излучение, вода и другие. Ниже рассмотрены случаи появления крапивницы под воздействием внешних и внутренних факторов.

Тепловая

Тепловая крапивница появляется при высокой температуре воздуха, после интенсивной физической нагрузки, принятия горячей ванны или душа, при болезнях, сопровождающихся повышением температуры тела. Проявляется обширными областями покраснения по всему участку кожи, который подвергся воздействию тепла. Характерен очень сильный зуд, пузырьки с жидкостью сливаются друг с другом. Когда они лопаются, на их месте остаётся эрозия.

Холодовая

Этот тип противоположен предыдущему. Чаще всего возникает при выходе на улицу зимой. У детей довольно встречается довольно редко, чаще у девочек. Эта форма заболевания больше характерна для взрослых. Холодовая крапивница может быть как немедленной (возникает сразу при воздействии поражающего фактора), так и замедленной, её симптомы проявляются только через несколько часов.

Солнечная

Также известна как аллергия на солнце. Проявляется под воздействием ультрафиолета при прогулках на улице в солнечные дни, посещении солярия, нахождении под светом кварцевых ламп. Усилить или спровоцировать появление высыпаний может использование кремов для загара, масла лаванды и приём некоторых препаратов (этот эффект называется сенсибилизацией, и указание о нём должно быть на упаковке).

Аквагенная

Проявляется при контакте с водой – купании, посещении бассейна, приёме душа или ванны. В тяжёлых случаях аквагенную крапивницу может вызвать даже умывание или мытьё рук. Заболевание редкое, чаще возникает у взрослых и подростков, для маленьких детей нехарактерно.

Холинергическая

Ацетилхолин – это один из важнейших медиаторов нервной системы, участвует в передаче импульсов в её парасимпатическом отделе. Его выделение в кровь усиливает потоотделение, работу желёз внешней секреции, моторику кишечника. Активность холинэргической системы повышается при высокой температуре окружающей среды, при большой физической или эмоциональной нагрузке. Холинэргическая крапивница возникает при активации выработки ацетилхолина. По своим проявлениям очень близка к тепловой форме крапивницы.

Вибрационная

Ещё одна редкая форма крапивницы. Возникает, когда организм подвергается длительному действию вибрации или шума. Стимулом для появления сыпи может стать даже интенсивное растирание полотенцем. Заболевание считается наследственным и встречается крайне редко, но делает жизнь его обладателей крайне неудобной.

От давления

Стимулом к появлению высыпаний служит надавливание на кожу – прижатие пальцем, резинкой или складками одежды, ударами и ушибами. На интенсивность проявлений крапивницы оказывает влияние физическое и эмоциональное состояние пациента. Было замечено, что дети, находящиеся в спокойном состоянии, меньше подвержены проявлениям заболевания.

Диагностика заболевания

Предварительный диагноз поставить достаточно легко – заболевание проявляется ярко и привлекает внимание. Также путём наблюдений можно предположить провоцирующий фактор. Эти меры могут улучшить самочувствие, но для полноценной диагностики необходимо обратиться к врачу.

• Обращение к врачу, сдача анализов

Врач начинает диагностику со сбора анамнеза и жалоб. Для подтверждения диагноза назначаются анализы.

1. Общий анализ крови выявит повышенный уровень эозинофильных лейкоцитов при нормальном уровне остальных фракций белых кровяных клеток.
2. Биохимический анализ крови выявит признаки воспаления, возможные нарушения работы печени и почек.
3. Кровь на антинуклеарный фактор – исключает наличие аутоиммунного поражения.
4. Общий анализ мочи – исключает патологию почек.
5. Анализ кала – исключение патологий пищеварительной системы.
6. Паразитологические обследования – исключение глистной инвазии.
7. Алларгопробы – определение аллергена.

Могут быть назначены и другие обследования, например, мазки из носоглотки или УЗИ щитовидной железы. Процедура диагностики может существенно затянуться.

Лечение крапивницы

Не всегда крапивницу удаётся полностью вылечить. Считается, что в раннем детском возрасте (до 3 лет), когда заболевание вызвано незрелостью печени и иммунной системы, достаточно исключения аллергена и возобновления контакта с ним только в дошкольном возрасте в ограниченных количествах. Но в большинстве случаев приходится задумываться о гипоаллергенном быте.

Диета

Даже если причиной аллергии не является пищевой продукт, рацион должен содержать минимум опасных с точки зрения аллергии продуктов. Следует ограничить малыша в цитрусовых, шоколаде, красных ягодах. Из молочных продуктов предпочтительны кисломолочные, цельного молока желательно не давать много.

Полезным будет добавление в рацион свежих яблок, бананов и киви – на них редко бывает аллергия, и они являются ценным источником витаминов. Из овощей лучше всего подойдёт картофель, морковь, тыква. Мясо и рыбу нужно давать диетических сортов, избегать сосисок и колбас, следить, чтобы малыш не переедал.

Исключение аллергена

Если аллерген установлен, нужно устранить или снизить до минимума контакт ребёнка с ним. Если это пищевой продукт, его нужно исключить его из рациона, даже если ребёнку он нравится.

Контактные аллергены устраняются подбором гигиенических средств, ухаживающей косметики, одежды, игрушек и белья, сменой всего перечисленного на те виды, которые не вызывают аллергии. Полезно ввести дома правило – все взрослые (в том числе гости) переодеваются в домашнюю одежду, постиранную с гипоаллергенным порошком и прополосканную в кипячёной воде. То же касается одежды самого ребёнка, его посуды и постельного белья.

Сложнее всего устранить воздушные аллергены. Они очень стойкие, поэтому стоит подумать о борьбе с ними заранее (до родов). Родители не могут заранее предположить, будет ли у ребёнка аллергия на шерсть домашнего питомца или пыльцу комнатного цветка, но бросить курить в доме и сменить используемые аэрозоли на гипоаллергенные вполне реально.

Препараты

Необходимость в медикаментозном лечении возникает тогда, когда устранить аллерген недостаточно или невозможно. Например, если ребёнок страдает от сезонной крапивницы при цветении растений или несколькими аллергиями сразу. Используются следующие группы препаратов:

• Антигистаминные (Супрастин, Фенкарол, Зиртек) снимают зуд, нарушают патогенез аллергии;
• Кортикостероиды (Целестодерм, Кортизон) снимают воспаление и отёк, применяются местно и в виде таблеток;
• Энтеросорбенты (Смекта, активированный уголь) назначаются при интоксикациях и пищевой форме аллергии, устраняют токсические вещества из кишечника;
• Травяные сборы (мята, шалфей, пустырник) оказывают успокаивающее действие, облегчают эмоциональное состояние больного ребёнка.

Народная медицина

Народное лечение аллергии – не лучший выбор. Тем не менее, некоторые из советов народных целителей могут быть полезными. Например, рекомендации пить успокаивающие травы – они облегчают зуд, улучшают эмоциональное состояние. Области высыпаний можно мазать растительным маслом, протирать теми же отварами трав – это смягчает кожу, снимает зуд и воспаление.

Профилактика предотвращения заболевания

Профилактика крапивницы заключается в организации здорового питания, быта и образа жизни ребёнка. Чтобы снизить воздействие аллергена, в комнате ребёнка должно быть чисто, нужно проводить ежедневную влажную уборку (протирать пыль, мыть пол) и проветривать. Делать это должен кто-то из здоровых близких, а не сам больной ребёнок – это только усугубит его состояние.