Атопический дерматит у детей, методы лечения, профилактика и уход за больным

Атопический дерматит – неинфекционное заболевание, характеризующееся хроническим аллергическим воспалением кожи, возникающим под воздействием внутренних или внешних раздражителей.

В 90% случаев диагностируется в возрасте до 5 лет. У взрослых встречается крайне редко. А потому, многие считают его «детским». Таким, которое можно «перерасти» не предпринимая никаких мер.

Однако мнение это в корне ошибочно. По данным ВОЗ с хронической формой атопического дерматита и различными осложнениями, возникшими на его фоне, ежегодно сталкиваются миллионы людей и пугающая цифра неуклонно растет.

Будьте внимательны к здоровью детей! Подробно об атопическом дерматите расскажет эта статья.

Причины заболевания атопическим дерматитом

Атопический дерматит — генетически обусловленное заболевание. Согласно статистике, вероятность его появления у ребенка составляет 50% — если болеет один из родителей и 80% — если оба.

В подавляющем большинстве случаев «пусковым механизмом» для появления первых симптомов является аллергическая реакция на пищу.

Контактными раздражителями выступают пыль, пот, шерстяные и синтетические волокна одежды, бытовая химия и кожа животных.

К дополнительным негативным факторам относят различные заболевания внутренних органов, длительное физическое и психическое напряжение, неблагоприятную экологическую обстановку.

Симптомы заболевания

Клиническая картина атопического дерматита достаточно многообразна. На начальной стадии заболевание протекает достаточно незаметно и редко вызывает беспокойство. Однако по мере разрушения слоя сложных липидов и нарушения связей между клетками эпидермиса состояние все больше ухудшается.

Кожа изменяет текстуру и становится экстремально сухой. Появляется воспаление, краснота, зуд, отеки, водяные мозоли и нагноения на лице, ягодицах, сгибах рук или ног.

На проблемы с кожей «накладываются» нарушения со стороны нервной системы. Ребенок может проявлять беспокойство, стать раздражительным, страдать бессонницей или потерей аппетита.

Проявления аллергии могут быть кратковременными или имеют постоянный характер и длятся неделями или даже месяцами. Имеют сезонную зависимость: обостряются осенью и зимой и полностью или частично сходят на «нет» летом.

Классификации атопического дерматита

В медицинской литературе встречаются различные классификации атопического дерматита.

• По степени тяжести классифицируют легкую, среднюю и тяжелую формы заболевания.
• По возрасту больных — младенческую, детскую и подростковую формы.
• По причинам, вызвавшим заболевание и местам локализации высыпаний — себорейную и нуммулярную формы.

Себорейная форма атопического дерматита

Себорейная форма атопического дерматита — форма заболевания, при которой генетическая предрасположенность к недугу реализуется под воздействием сапрофитного дрожжеподобного гриба Malassezia furfur.

Белки-аллергены грибка Malassezia furfur, связавшись с иммуноглобулинами класса Е, (которых у больных атопическим дерматитом значительно больше, чем у здоровых людей), приводят к повышению количества и ухудшению качества кожного сала и сильной воспалительной реакции на коже.

Первые симптомы становятся заметны уже на первых неделях жизни. Высыпания локализуются, как правило, на участках тела, имеющих наибольшее количество сальных желез: носогубном треугольнике, щеках, спине, подмышками или в области паховых складок.

Нуммулярный дерматит

Нуммулярный дерматит – форма заболевания, которая характеризуется появлением на коже симметричных монетовидных бляшек («nummulus» — «похожий на монету») диаметром от 1 до 10 сантиметров.

Первые симптомы начинают проявляться зачастую в полугодовалом возрасте. Высыпания локализуются, как правило, на разгибательных поверхностях ног. Очень редко – на корпусе и на руках.

Диагностика атопического дерматита у детей

Первый врач, к которому необходимо обратиться при подозрении на атопический дерматит – аллерголог. Выслушав жалобы пациента и произведя осмотр, специалист назначит ряд анализов для выявления ключевых триггеров или кожные пробы: скарификационные, внутрикожные, накожные, капельные.

При подозрении на пищевую аллергию, может понадобиться консультация гастроэнтеролога. Специалист выявит нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и назначит лечебную диету.

Психологическое обследование понадобиться в том случае, если заболевание возникло в результате частых и длительных стрессов или на его фоне значительно ухудшилось состояние нервной системы ребенка.

Лечение атопического дерматита

Лечение атопического дерматита базируется на нескольких основных подходах:

• Соблюдении диеты.
• Уходом за одеждой и кожей малышей.
• Медикаментозной терапии.
• Приеме витаминов.
• Устранении триггеров или специфической гипосенсибилизации.

Диета и прикорм

Лечебная диета подразумевает исключение из рациона питания вредных для больных атопическим дерматитом продуктов.

Если заболевание диагностировано у детей, находящихся на прикорме, назначаются либо аминокислотные, либо высокогидролизованные смеси на основе сильно разрушенного белка, который уже не является алергенным.

Если заболевание диагностировано у грудничка — изменяется рацион кормящей матери. Прежде всего, исключают коровье молоко и все продукты, в которых он содержится: сливочное масло, сыры, творог, йогурты, мясо говядины и телятины. Ограничивается и потребление поваренной соли (в среднем до 3 грам NaCl в сутки ).

Медикаментозная терапия

Антигистаминная терапия необходима для снятия отеков и облегчения зуда у больных атопическим дерматитом. Применяются препараты первого поколения («Клемастин», «Мебгидролин», «Хифенадин). И второго поколения («Лоратадин», «Фексофенадин», «Цетиризин», «Астемизол)

Антигистаминные препараты первого поколения достаточно быстро вызывают привыкание, а потому, их смена производится не менее одного раза в две недели. Препараты второго поколения привыкания не вызывают и могут использоваться на протяжении всего периода лечения.

Иммуномодуляторы («Левамизол», «Пранобекс» «Солюсульфон») назначают при осложнениях и рецидивах болезни. Вирусных, грибковых или бактериальных инфекциях.

Для успокоения нервной системы могут быть назначены легкие успокоительные средства и снотворное.

Кортикостероиды («Триамцинолон», «Метипреднизолон») назначают при очень сильном зуде в том случае, если другие препараты не оказывают нужного действия.

Уход за кожей кремами и мазями

Лечебные кремы и мази хорошо увлажняют кожу, способствуют восстановлению жирового фосфолипидного слоя эпидермиса у больных атопическим дерматитом и снимают зуд.

Выбор таких средств в наше время достаточно велик. Есть гормональные препараты: «Пантенол», «Эплан», Экзодерил», «Фенистил», «Лостерин», «Гистан». И негормональные: «Акридерм», «Адвантан», «Фуцикорт», «Целестодерм».

Для самых маленьких детей выбирать рекомендуется те, в составе которых отсутствуют спирт, мочевина и большое количество эфирных масел. Спирт и мочевина вызывают жжение и могут быть неприятными для малышей. Масла, в свою очередь, создают своеобразный «парниковый эффект» — невидимую пленку между косметическим средством и кожей, под которой активно развиваются микробы.

Уход за пеленками и одеждой

Во время лечения важно исключить контакт с пеленками или одеждой, компоненты которых могут раздражать кожу. Шерстяные и синтетические ткани лучше заменить хлопком или льном. Например, так называемым органическим хлопком, выращенным без применения химикатов.

Имеет значение и правильная технология ухода за детскими вещами. Во время стирки обязательно использование не вызывающих аллергию порошков и режима «полоскание» в стиральной машине.

Гигиенические ванны при дерматите

Очень важно ежедневно проводить «водные процедуры» и использовать лечебную косметику.

Вода для ванной должна быть дехлорированной, чтобы не вызывать дополнительное раздражение кожи. Если возможности установить на кран специальный фильтр нет — дайте ей отстояться в течение пары часов, после чего разведите кипятком до температуры 36-37 градусов. Не больше. Слишком горячая вода может вызвать еще больший зуд и покраснения кожи.

Длительность водных процедур должна составлять не менее 15 минут. Этого времени будет достаточно для того, чтобы верхний слой эпидермиса достаточно насытился влагой.

Мыло (в том числе детское) заменяют специальной лечебной косметикой, которая не сушит кожу. Вытирают кожу очень осторожно, мягкими промокательными движениями полотенца.

Витамины для выздоровления

Витамины оказывают общеукрепляющее действие на организм, повышают сопротивляемость к болезням, ускоряют процесс выздоровления.

• Олеиновая кислота задерживает гистамин, усиливающий зуд при атопическом дерматите.
• Линоевая кислота помогает снизить аллергические проявления, снять отеки, воспаление и шелушение кожи.
• Витамин A(или «родственный» ему бета-кератин) благотворно влияет на кожу, делая ее более мягкой и шелковистой.
• Витамин C помогает существенно облегчить состояние больного атопическим дерматитом, благодаря стимулированию выработки эйкозаноидов. Детям назначается в приколичестве100-200 мг преимущественно в виде жевательных конфет.

Давать ребенку витаминный комплекс без предварительной консультации с врачом запрещено. Специалист делает это, основываясь на основе анамнеза пациента и результаты проб на аллергены.

Устранение триггеров или специфическая гипосенсибилизация

Устранение триггеров – комплекс мер, направленных на выявление и исключение факторов, провоцирующих обострение заболевания. Аллергенов.

В редких случаях, когда устранение триггеров невозможно (например, при невозможности прекращения лечения медикаментами или прекращения кормления продуктами питания, вызывающими у ребенка аллергическую реакцию) назначается специфическая гипосенсибилизация.

Гипосенсибилизация — вид специфической терапии, при которой больному вводят экстракт аллергена, к которому он чувствителен, для развития к нему иммунологической толерантности.

Методика дает хорошие результаты в 70-80% случаев, однако стоит достаточно дорого и может сопровождаться местными или системными осложнениями.

Осложнения и прогноз

Течение атопического дерматита во многом зависит от своевременности лечения и строгого выполнения всех врачебных рекомендаций. То есть, чем раньше вы обратитесь к специалисту, и чем точнее будете следовать его указаниям, тем легче будет протекать болезнь и тем оптимистичнее будет прогноз.

В противном случае есть риск получить серьезные осложнения заболевания, наиболее распространенными из которых являются:

• Инфекционные осложнения бактериальной, вирусной или грибковой природы (стафилококковые пиодермии, грибковые кандидозы или дерматопатические лимфадениты).
• Атрофия кожи, обусловленная неправильным лечением (зачастую – ошибками в использовании средств с глюкокортикостероидами).
• Аллергический шок (схожее с анафилактическим шоком состояние, сопровождающееся снижением АД, потерей сознания и явлениями дыхательной недостаточности).

Профилактика атопического дерматита

Профилактика атопического дерматита заключается, прежде всего, в исключении негативных факторов, способных спровоцировать развитие заболевания, правильном питании и своевременной коррекции хронических болезней внутренних органов,

Она может быть первичной или вторичной:

• Первичная профилактика направлена на предотвращение возникновения заболевания в случае, если болеют родители. Начинают ее, как правило, еще во время внутриутробного развития ребенка.
• Вторичная профилактика направлена на предотвращение рецидивов или обострений заболевания. Начинают ее в периоды вероятных обострений заболевания, при переезде на новое место жительства и смене климата.

Таким образом, можно подвести итог.

Атопический дерматит – болезнь, хоть и не угрожающая жизни, но крайне неприятная и значительно ухудшающая ее качество. Не занимайтесь самолечением. При первых же симптомах дерматита обратитесь к специалисту, который поставит точный диагноз и назначит лечение. Своевременно начатое лечение поможет избавить ребенка от беспокойства и избежать серьезных осложнений заболевания. Будьте здоровы!