Неотложная помощь при анафилактическом шоке у детей

Трудно предсказать, как человеческий организм отреагирует на тот или иной аллерген. А если речь идет о ребенке, то степень тяжести реакции предугадать попросту невозможно. У одного появляется кожная сыпь, другой заливается слезами, попутно борясь с насморком, третий же и вовсе начинает задыхаться. Но самой страшное, что может произойти с маленьким человечком, называется зловещим словом «анафилаксия». Этот шок можно (и нужно) считать самым резким из всех аллергических проявлений.

Что такое анафилактический шок

Это крайне болезненное состояние, обусловленное внезапным повышением чувствительности организма. Виновник тому — аллерген, который и провоцирует молниеносную аллергическую реакцию. Если в этот момент больной ребенок не получит медицинскую помощь, то, с большой долей вероятности, может случиться непоправимое…

Примечательно то, что специалистами довольно хорошо изучен механизм этого грозного явления. Так, например, первый контакт с аллергеном хоть и вызывает повышенную чувствительность, зато защитные клетки успевают выработать некоторое количество антител. Но повторная встреча высвобождает огромное количество неактивных ранее гистаминов, которые являются проводниками аллергических реакций, что и ведет к возникновению шоковых проявлений.

Чтобы они стали критичными, много времени не требуется, диапазон колеблется от нескольких секунд до пары часов. При этом совсем неважно, каким путем аллерген попал в организм.

Главное — его количество: чем его больше, тем ребенку хуже.

Анафилаксия всегда опасна для детей-аллергиков, но иногда возникает у малышей, которые кажутся абсолютно здоровыми. Но это не так: первый контакт с антигеном у таких пациентов произошел еще в утробе матери.

Причины возникновения заболевания

Медики обычно единодушны, если речь заходит о том, что же вызывает такую страшную реакцию детского организма. Это:

• Инъекции лекарств (чаще всего виновниками становятся антибиотики, особенно пенициллин);
• Препараты для местного обезболивания;
• Контрастное вещество, применяемое перед рентгенологическим обследованием (бариевая смесь);
• Внутрикожная проба на аллергические реакции;
• Укус насекомого (оса, шершень, пчела) и клещи;
• Пыльца цветов и ряда других растений;
• Некоторые продукты питания (молоко, яичный белок и рыба);
• Инъекции сыворотки, гамма-глобулин, вакцины;
• Воздействие холода (крайне редко).

Симптомы у детей

Признаки анафилактического шока напрямую зависят от того, каким образом аллерген проник в организм ребенка. Если анафилаксия достаточно тяжелая, то мгновенно появляется головная боль, сильная, стремительно растущая, слабость и головокружения, шум в ушах и размытость зрения.

Ребенка бросает в холодный пот, появляется чувство страха и выраженная бледность кожи, посинение конечностей.

Давление понижается, затем начинается удушье, судороги, возможна даже потеря сознания.

Когда анафилактический шок не столь тяжел, начальная стадия может протекать совсем иначе. Ребенка беспокоят «лишь» боли в животе, затрудненное дыхание и кашель, чихание, аллергический насморк, чувство жара и покраснение кожных покровов.
Специалисты выделили 5 форм анафилактического шока, которые зависят только от разновидности аллергена:

• Асфиктическая

При ней отмечают дыхательную недостаточность, так как появляются отеки легких, бронхиол и гортани, происходит сужение бронхов (бронхоспазм).

• Гемодинамическая

В этом случае симптоматика сердечно-сосудистая. Падает артериальное давление, пульс становится слабым, начинаются боли в области сердца и нарушения сердечного ритма.

• Церебральная

Тут страдает центральная нервная система: судороги и потеря сознания, расстройство дыхательного ритма, возможен отек мозга.

• Абдоминальная

Здесь доминантой выступают свойства острого живота: боль в животе и рвота, позывы на дефекацию. Однако диагностические ошибки при этой форме нередки.

• Типичная (или генерализованная)

Ее проявления — артериальная гипотензия, кожные реакции, нарушение сознания и судороги. То есть это общие признаки, обыкновенно присущие анафилаксии.

Как распознать анафилаксию у ребёнка

Не каждую разновидность анафилактического шока можно определить «с первого взгляда». Со стопроцентной уверенностью можно говорить об этом факте лишь тогда, когда:

• Тяжелое аллергическое состояние развилось сразу после инъекции препарата, введении сыворотки (вакцины), укуса насекомого или пробы на аллергены;
• У ребенка уже и ранее были признаки аллергических болезней, к которым относятся отек Квинке, бронхиальная астма, крапивница и др.

Если же в шоковом состоянии повинны прием таблеток или продукты питания, то мгновенный диагноз поставить невозможно, потому что симптомы при таких аллергенах проявляются не сразу, а через некоторый промежуток времени.

Первая помощь при анафилактическом шоке

Если у родителей появилось хоть малейшее подозрение на анафилактический шок, не стоит медлить. Необходимо сразу же позвонить в скорую помощь, и подробно описать по телефону все тревожные признаки. Так как при анафилактическом шоке возможен летальный исход, промедление смерти подобно, в буквальном смысле. Первую помощь больному ребенку придется оказывать самостоятельно. Самое важное в этой ситуации — спокойствие, как бы трудно оно не давалось. Итак, надо:

• Уложить его на ровную поверхность спиной вниз, ноги приподнять. Голову повернуть на бок (на случай рвоты), следить, чтобы не западал язык;
• Если есть возможность, необходимо постараться избавиться от аллергена (удалить жало насекомого или приложить холод к месту укола);
• Дать противоаллергический препарат (Тавегил или Супрастин);
• Позаботиться о беспрепятственном доступе кислорода (открыть окно, снять тугую одежду или расстегнуть воротничок);
• В случае если аллерген проник в организм перрорально, нужно промыть желудок, а когда сделать это невозможно, дать ребенку сорбент (самый известный — активированный уголь);
• Во время ожидания приезда врачей рекомендуется проводить контроль пульса и АД, ведь запись этих данных поможет врачам при анализе течения приступа.

Врачебная помощь

Симптомы при анафилактическом шоке могут быть совершенно разными, и именно от этого будут зависеть слаженные действия бригады неотложной помощи. Но их первостепенной задачей является восстановление баланса организма и выведение ребенка из состояния острой нехватки кислорода.

В самых тяжелых случаях медики применяют интубацию трахеи и используют аппарат для искусственной вентиляции легких.

Первая помощь при таких серьезных состояниях должна быть оказана как можно быстрее, иначе возможны тяжелые последствия вплоть до летального исхода.

• В критических ситуациях при анафилаксии синтетический раствор адреналина вводят внутримышечно.
• Для внутривенной инъекции используются антиаллергенные препараты — Димедрол или Супрастин.
• Чтобы снять спазм бронхов используются бронхолитические средства (к примеру, Эуфиллин, раствор которого вводится со шприца). Может понадобиться трахеотомия — вскрытие просвета трахеи для установления дыхательной трубки.
• Побочные симптомы устраняют стероидными гормонами (Преднизолон или Кортизон).
• Каждые 15 минут для поднятия артериального давления вводится норадреналин (Метазон).

Лечение анафилактического шока у детей

После оказания первой помощи и купирования шоковой реакции маленького пациента направляют на стационарное лечение, где он будет находиться 7-10 суток. В этот промежуток времени ему вводят гормональные препараты (глюкокортикоиды) и проводят инфузионную терапию — внутривенно или с помощью капельницы вводят различные лекарственные вещества и жидкости для восстановления водно-солевого баланса.

Также не прекращают прием противоаллергических средств нового поколения. Они отличаются более длительным действием, но лишены большого количества побочных эффектов. И лечение будет проводиться до тех пор, пока симптомы анафилактического шока не исчезнут, а полное восстановление работоспособности организма ребенка завершится.

Осложнения при анафилактическом шоке

Ни одно заболевание бесследно не проходит. И анафилактический шок тоже не исключение. Самое серьезное осложнение в такой критической ситуации — коллапс. Ребенок не в состоянии дышать, а сердце может остановиться в любой миг. И давление падает неумолимо. Если не провести реанимационные мероприятия, то летального исхода сложно избежать.

Даже после анафилаксии и лечения в стационаре ребенок будет ощущать болезненные последствия шока. Такие симптомы могут сохраняться продолжительное время:

• Заторможенность и вялость;
• Боли в суставах и мышцах;
• Лихорадка и озноб;
• Рвота, тошнота, боли в животе;
• Аллергические кожные высыпания.

Могут развиться и более серьезные заболевания, например:

1. Бронхиальная астма, также имеющая аллергическую природу;
2. Нарушения в работе центральной нервной и вегетативной систем;
3. Гломерулонефит (аутоиммунное поражение почек);
4. Полинейропатия (токсическое поражение нервов);
5. Воспаление сердечной мышцы;
6. Неинфекционная желтуха.

Необходимо отчетливо понимать, что если у ребенка случился анафилактический шок, значит, у него есть склонность к аллергическим реакциям. Зная об этом, родители просто обязаны вооружиться всей доступной информацией о столь опасном состоянии, чтобы уметь противостоять ему при появлении самых первых симптомов. А не это ли путь к победе над грозным врагом?